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一、送風量的確定
在國家出版《醫（yī）院潔淨手術部建築技術規（guī）範》（以下簡稱《規範》）之前（qián），國內已有的醫院手術室潔淨（jìng）空調係統設計基本上都按照工業潔淨室設計標準如《潔（jié）淨廠（chǎng）房設計規範》來進行。此類（lèi）設計采用“全（quán）室稀釋和淨化”概念，雖然可獲得（dé）均勻向下的氣（qì）流，自淨能力強，可簡化人身淨化設置，但存在兩方麵問題：一是（shì）功耗大（dà）、占用麵積大、風係統噪音控製（zhì）困難；二是造價和維護費用高（gāo），燈（dēng）具布置困難（nán），過濾（lǜ）器堵漏困難（nán）。例如（rú）：一間36m2的百級手術室，所需送風量為32400m3/h～45360m3/h（斷（duàn）麵風速為0.25m/s～0.35m/s）；在千級以下手術室，該“全室稀（xī）釋和淨化”概念的亂流形式（shì）氣流組織下（xià）的細菌濃度不理想。針對以（yǐ）上問題，參考德國（guó）WEISS手術室潔淨空調係統概念，在手術室風量計算和氣流組織（zhī）兩方麵，突（tū）破工業潔淨室設計思路，引入降低總（zǒng）風量、強化局部送風、送風方式采用垂直單向流、重點放（fàng）在手術床區域（yù）的設計概念，這種方式（shì）具有安裝維護方便、投入費用大幅減低、功耗降低、占用麵積少等特點。例如（rú）：一間（jiān）36m2的百級手（shǒu）術室，送風口麵（miàn）積為2.4m×2.4m，送風量為11340m3/h，僅為前述工業潔淨室（shì）的40％。
二、新風段（duàn）的設置
一些手術室（shì）的淨化空調係統通常設有三級過濾：*級過（guò）濾設在回風口，第二級設在係統（tǒng）正壓段，第三級設在係統末（mò）端。在百級手術室（shì）裏，這種三級過濾的過濾效（xiào）果是（shì）不穩定的，因為（wéi）在我國，中效過濾器存在濾料、品種偏少，性能偏低的情況，不能有效保護（hù）過濾器，在這種設計中，如果某一級設置不匹配，會使三（sān）級過（guò）濾器更換期（qī）不合理（lǐ），造成整體過濾效（xiào）果欠佳。因此，新風的過濾問題應（yīng）該引起充（chōng）分的重視，新風常（cháng）常不經過獨立的過濾處理而直接（jiē）與空調（diào）回風混合，其結果導（dǎo）致初效、中效（xiào）、過濾器壽命縮短，更換頻繁，係統的運行維護成本加大，甚至影響手（shǒu）術室的正常使用。這是因為新風與回風混（hún）合前，兩者的空氣含塵濃度相差過大，新風即便經過初效處理，其含塵濃度也比十萬（wàn）級（jí）空（kōng）調回（huí）風在同粒徑範圍內的含（hán）塵濃（nóng）度大70倍左（zuǒ）右，是百級空調回風同粒徑範圍內的含塵濃度的幾萬（wàn）倍（bèi），從而使中效（xiào）乃（nǎi）至過濾器沒有（yǒu）足夠的保護（hù）。為解決此問題，通過在新風通路上安裝獨立的初效加中效過濾網，使新風經過兩級過濾後（hòu）再（zài）與回風混合，此時混（hún）合的新風與回風在同粒徑範圍的含（hán）塵濃度比較（jiào）接近，真正起到了保護中效、過濾器的作（zuò）用，而且（qiě）新風過濾機組初、中效過濾器的清（qīng）洗、更換更方便，與更換過濾器相比投資（zī）少、維（wéi）護簡便。此法經投入使用已獲得理想效果。
三、排風過（guò）濾器（qì）的設置（zhì）
在潔淨手術室，手術台患（huàn）者頭部上方應設置排風口，按（àn）《規範》規定，每間手術室排風量不小於（yú）200m3/h。每間手術室單獨設置排風（fēng）機，而且排風（fēng）機前應設置初、中、亞過濾器。我們有時候接（jiē）觸到的醫院潔淨手術室工程（chéng），隻有少數配置了初效過濾器（qì），其後果與新風機組未設過濾器一樣，手術室在停用期間，室外空（kōng）氣會通過排風口直接汙染潔淨手術室，使室內的（de）溫（wēn）、濕度很快改變，塵埃（āi）粒子增加（jiā），致使（shǐ）手術室下一次使用前的（de）自淨時間延長，過濾網壽命縮短（duǎn），浪費能源。
四、回風口的設置
回風（fēng）口的設置對保證潔淨手術室合理（lǐ）的氣流起決定作用，為使送風氣（qì）流能覆蓋手術台，不使潔淨氣流短路，要（yào）求（qiú）回風（fēng）口（kǒu）不超過地麵0.5m且下端離地麵不低於0.1m，回風口氣流風速不應大於（yú）2m/s。根據國內科研成果，手術室寬度小於3m時采用單（dān）側下回風，大於（yú）3m時采（cǎi）用兩側下回風。在室內壓力允（yǔn）許狀態下，回風口應增設初效乃至中效過濾網，否則（zé）在室內人員操作以及術前、術後（hòu）的清理工作中，回（huí）風中可能含有較多的毛發和紡織（zhī）纖維等，這些纖維通過回風管路被吸入，一方麵很容易（yì）使管道積塵（chén）滋菌，另（lìng）一方麵（miàn）機組內初（chū）效過濾器受汙染會加快過濾網的更換頻率，從而增加了維護費用。
五、壓力控製
潔（jié）淨手術部相對周邊（biān）區域應維持正壓，和部內潔淨級別不同區域（yù）之間維持合理的氣流流向及有序的（de）壓力（lì）分布，以（yǐ）避免（miǎn）室外對室內、低級別對別環境的影（yǐng）響。隻有保證在任何情況下（xià）（非手術（shù）期間）都能保持這種梯度壓力分布不變，才能真（zhēn）正有（yǒu）效地減少手術區交叉感染的風險。
正壓控製一般（bān）通過調（diào）節送風與回風、排風量之間的差值，並結合控製手段來實現，這個風量差值稱為正壓（yā）滲透風量，它（tā）是由係統新風量承擔的，正壓本質就是正壓滲透風量（liàng）透過房間縫隙的阻力。正壓風量是無組織（zhī）氣流，到處滲透，因此正壓滲透風量越（yuè）多、房間縫隙越（yuè）小，所建立的正壓就越大。由於手（shǒu）術部（bù）中設置的係統較多，正壓控製要求高，在（zài）係統運行（háng）中，由於門的開啟、三級過濾器積塵或室外風速的影響，正壓值會出現變化。隻要送風、回風、排風中任一風量發生（shēng）變化，就有（yǒu）可能破壞有序的梯度壓力分布。
盡管正壓控製的手段有許多（duō），大（dà）多措施都是針對單（dān）個室間的，難以從整體上控製整（zhěng）個手術（shù）部的（de）有序壓力分布，而且穩定性較差。為使室內保持穩定的正壓，國外常常在送（sòng）風、回風、排風（fēng）口均設置機械式定風（fēng）量裝置，效果明顯但增（zēng）加了造價。采用了潔淨室送排風和（hé）正壓控製係統後，雙位控製的定風量裝置將新風與正壓兩套係統結合成一（yī）套新風係統，既承擔了各（gè）潔淨手術（shù）室的正壓風量又承擔了正常新風量，每個手術（shù）室的各（gè）自獨立的空調機組（zǔ）變成了循環風機組，它的風量變化（huà）已與（yǔ）手術部正壓分布無關。由於隻在新風係統支管上設（shè）置定風量裝（zhuāng）置（定（dìng）風量裝置流量遠遠小於送、回風管），從而降低了工程造價。
整個係統（tǒng）在不（bú）同工況下運行如下：當某個手術室（shì）正常使用時（shí），空調機開，使得新風支管上的雙位控製的定風量裝置調到高位檔，新風量（正常新風量）進入，排風機組排走的風（fēng）量為新風量與正壓風量的差值，多餘（yú）的正壓風量滲透到室外，建立（lì）正壓。當某手術室不使用時，空調機關，新風支管（guǎn）上（shàng）的雙位控製的（de）定風量裝置調（diào）到低位檔，低檔（dàng）新（xīn）風量（liàng）（正壓風量）進入，排風機組關閉，正壓風量滲透室外仍（réng）可建立正壓。由於通過一個係（xì）統送入，而且可以保證潔淨手術（shù）部內有序的梯（tī）度壓力分布不變，這樣有效地保證了潔淨手術部合（hé）理的壓力分布和（hé）氣流的定向流向，這套係統經實踐證明是非常節能及有效的。
當前位置：