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一、潔淨手術室的（de）發展
隨（suí）著外科學發展以（yǐ）及（jí）專（zhuān）業細化，未來手術室將在傳統潔淨手術室的基礎上，向更、更多不同專業的手術室發展，手術室數字化程度將（jiāng）更（gèng）高。主要包括：
一體化腔鏡手術室：它是隨著微創技術的發展而誕生的（de）一個新的醫療項目，它（tā）是以創造手術室的率、高安全性以及提升手術室（shì）對外交（jiāo）流平台為（wéi）目的（de）的多（duō）個係統的綜合運（yùn）用。
磁（cí）共振（zhèn）導航手術室，簡稱MRI手術（shù）室：它使醫學成像從以診斷為目的向注重（chóng）治療過程轉移。圖像引導技術的出現，可以提高手術治療的（de）安全（quán）性（xìng），並能節省醫療（liáo）費用。
術中CT數字化手術室：這是在手術（shù）內安裝CT設備，取得（dé）手術部位的實時圖像，直接指導手術的（de）進程。心（xīn）導管（guǎn）手（shǒu）術室（DSA手（shǒu）術室）：血管造影手術室是數字化的新型手（shǒu）術（shù）室，設計也（yě）不同（tóng）於集中型的手術室。照明係統、淨化係統、設備（bèi）布局方式、手術環境的調節和控製方式、手術圖像采集和傳輸（shū）方式，都必（bì）須滿足微創手術的（de）需要。
二（èr）、醫院潔淨手術室的特點
醫院潔淨手術室的設計和（hé）建造是涉及到（dào）醫（yī）療衛生（shēng）、建築裝修、淨（jìng）化空調、電力照明、通訊自控（kòng）、給水排水、醫用氣體等多專（zhuān）業（yè）、多（duō）學科的係統工程（chéng）。潔淨手術室是（shì）現代衛生（shēng）學和現代工程學，現代醫療建築和淨化（huà）空調的結合。它（tā）包括有（yǒu）空氣淨化技術、無菌醫（yī）療技術、醫院建築技術、醫院管理技術和生物安全技術等多學科的綜（zōng）合性技術（shù）。建造醫院（yuàn）潔淨手術室的目的就是人為地（dì）對手術室無菌（jun1）空間的控製以達到有效地避免微生物的（de）危害，以防止和減少術後的感染。潔淨手術室屬生物潔淨室的範（fàn）疇，其控製的主要對象是活的不（bú）斷（duàn）生長繁殖的（de）微生物粒子，空氣淨化的任務就是控製病菌、病毒的產（chǎn）生、繁殖和傳播，以達到控製術後感染的目的。因（yīn）此（cǐ）在設計、建造全（quán）過程中必須加強管理才（cái）能設計好、建造好（hǎo）和使用（yòng）好潔淨手術（shù）室。
三、目前（qián）醫院潔淨手術室建造市場中存在的問（wèn）題
在醫院潔淨手術室的建造過程中，由（yóu）於管理工作力度不足，管理工作跟不上，因此一些潔淨手（shǒu）術室的（de）建造質量和性能參數存在很多問題。
1、潔淨手術室的設計工作是（shì）手術室的基礎，設計質量的好壞直接影響著手術室的性能。一些醫院的醫生反映（yìng）：
（1）手術室（shì）的（de）新風量不足（zú），在手術室內工作（zuò）不舒服（fú），而且手術室的（de）正壓維（wéi）持不住，外麵的汙染會對手術室的潔淨（jìng）度（dù）有影（yǐng）響（xiǎng）。
（2）夏季手術室內的（de）相對濕度偏高，降不下來，不利（lì）於對微生物的控製。
（3）手術室運行費用太高，耗電量太大，不節能（néng）。因此，選擇合格的有經驗（yàn）的設計單位是非常重要的事情。目前，我國對潔淨手術室（shì）設計有經驗的單位不多，設（shè）計水平也參差不齊，很難保證手術（shù）室建成後（hòu）的潔淨（jìng）手術室的性（xìng）能和質量。
2、我國潔淨手術（shù）室的施工建造單位良（liáng）莠不一，有的（de）施工隊伍專業化比較（jiào）強，有經驗，但（dàn）也有很多沒有潔淨手術室的施工經驗，也在承建潔（jié）淨手術室工程。因此，選擇有經驗的（de）專業施工隊伍是非常重要的事情。
3、目前我國還缺少對潔淨手術室建造質量的監管措施（shī）和規範評價手術室建造質量的標準。
4、潔淨手術室建成後應由有資格、有資質的第三方對所建成的手術室進行調試、檢測和對手術室的建造質量，包括建築裝（zhuāng）修的材料、淨化空調係統（tǒng）的運行狀況（kuàng）和穩定性（xìng），手術室的性能參數（潔（jié）淨度、菌落（luò）數、溫濕度、壓力、噪聲等）以及手術室選用（yòng）的設備（bèi）的可靠性和係統運行的節能等進行全麵（miàn）的評價（jià），以進一步規範潔淨手術室的建造市場。
5、加強醫院對潔淨手術室（shì）建造的管理更加重要，目前在這方麵醫院投入（rù）的管理力量和人員比較欠（qiàn）缺也是（shì）影響潔淨手（shǒu）術室建造質量的另一個方麵。
四、如何做（zuò）好手術（shù）室工程建設
（一）建設、設計、施工各方通力配合是做好手術室建設的（de）重要前提
1、建（jiàn）設方從（cóng）工程開始就有（yǒu）潔（jié）淨技術方麵的（de）專家參與。在方案設計論證時能保證（zhèng）功能合理，有足夠的層高，層（céng）麵設備（bèi）部位承重等合理設計。在土建施工時（shí）應該預留洞口、預埋工作、防（fáng）水層施工等工（gōng）作。總包單（dān）位安裝施工時應進行總體（tǐ）的（de）科學（xué）規（guī）劃，統籌安排各專業承（chéng）包單位（wèi）、其他配合單位。
2、設計方的設計圖紙（zhǐ）深度要具備施工要求。醫（yī）院潔淨手術部（bù）設計首先是工藝設計，醫院（yuàn）建築與普通民用建築，存在（zài）的zui大區別就（jiù）是（shì）醫院功（gōng）能複雜、流線複雜。潔淨手術部（bù）設計首先是工藝設計，然後才是建築設計。符（fú）合潔淨規範要求的、布局合理（lǐ）的平麵布（bù）局確定後，再進行潔淨空調、裝飾裝修、醫用氣體（tǐ）、電氣、給排水等專業設計，滿足功能（néng）需求，安全、方便（biàn），是一名設計師必須考慮（lǜ）的問題（tí）。潔淨手術（shù）部功能布局是（shì）基礎，潔（jié）淨手術部（bù）由淨化手術（shù）室和為手術室服務的輔助功能用房組成。潔淨手術部應自成一（yī）區，並宜與其密切相（xiàng）關的外科護理單元臨近，應嚴格分為潔淨區與非潔淨區（qū），潔淨區與（yǔ）非潔淨區之間必須設（shè）置緩衝室或傳遞窗。潔淨區內宜按對空氣潔淨度級別的不同要求分區，不同區之間宜設（shè）置分區隔斷（duàn）門（mén）。潔淨區——各種等級的淨（jìng）化手術室、手術準備室、刷（shuā）手間、無菌敷料和器械存放室、一（yī）次性物品和精密儀器室（shì）、恢複室、患者換車處、潔淨（jìng）走（zǒu）廊等。非潔淨區——醫生、護士值班室，示教室，敷（fū）料打包、高壓消毒室，器（qì）械潔淨清洗室，石膏室，冰凍切片室（shì），換鞋（xié）、更（gèng）衣、浴、風淋室。淨化空（kōng）調機組、手術特（tè）殊醫用氣（qì）體中心站和配電，一般應單獨集中在一層（設備層）。不宜邊設計邊施（shī）工（gōng）。現在許（xǔ）多（duō）醫療大（dà）樓由非醫療建築專（zhuān）業設計院設計，對醫療淨化專業了解較少，將淨化部分甩給（gěi）施（shī）工（gōng）單位進行“二次深化設計”，有的（de）項（xiàng）目在設計、論證（zhèng）時趕工（gōng）期（qī），造成許多（duō）遺憾。如：風管洞口預留問題、手術（shù）室（shì）內牆砌土建（jiàn）牆、設備（bèi）層防水及排水（shuǐ）管問題。總之，前期考（kǎo）慮得越細致，後期使用過程中的遺憾就越少。合理設計是實現建（jiàn）築節（jiē）能的主要途徑。設備選型、自（zì）然新風利用、餘熱回收等節（jiē）能係統都是在係統設計時就決定了能（néng）不能實現節（jiē）能。
3、施工方應按國家規範施工、按設計圖紙施工（gōng）（圖紙（zhǐ）設計深度不夠時，繼續完成深化設計）。誠實守信、按規範施工；經驗豐富、用心做事（shì），把設計中存在的一些（xiē）細節問題給出正確的方案。比如：許多手術（shù）室感到悶，新風不夠的問題。按（àn）設計規（guī）範要求每（měi）間手（shǒu）術（shù）室800m3/h～1000m3/h，但係統運行一段時間後出現新風（fēng）不夠的問題（tí）。新風不夠是因（yīn）為新風口過濾網更換、清潔困難，沒有按時清潔更換造成的。
（二）手術室建築結構要點手術室所在層對層高要求較高，吊頂內布置（zhì）各種眾多複雜的管線，包括通風（fēng）管道、給排水管道、排煙管道、強弱電橋（qiáo）架、電線電纜配（pèi）管、空調水管道等係統，需要足夠的（de）空間。
需注意的事項：
1、設計及施工時，考（kǎo）慮（lǜ）各專業管線在技術夾層內的排布，特別是送回風主管與消防排煙管道打架的問題。
2、考慮吊塔與風管，送、回、排風管與相對應風口布置的（de）問題。
3、統籌考慮（lǜ）布置好吊頂平麵圖，需要體現各種風口（kǒu）、燈具、廣播、煙感、吊塔、無影燈（dēng）等布局情況，減少施（shī）工中（zhōng）返工現象。
（三）手術室設備層建設要點（diǎn）
設備層的空間除了要足夠安裝（zhuāng）各種大型設備（bèi），還需要（yào）預留一定的位置和通道供維護管理人員對淨化空（kōng）調係統進行維（wéi）護和（hé）維修工作，如更換過（guò）濾器，檢查風機、電機、加濕器、自控（kòng）係統及各種閥門等。部分項目的手術部淨（jìng）化設（shè）備層層高非常低，建築層高通常（cháng）隻有2.1m，梁底高度隻有1.6m，設備安裝非常擁（yōng）擠、困難，導致工程安裝質量下降；工程完成後由於沒（méi）有足夠的檢修空間，係統設備無法得到恰當的維護保養，很快就出現各種故（gù）障。所以，建議在大（dà）樓設計階段（duàn）就需要重視設備層的空間要求，建（jiàn）議設備層層高大於2.8m，梁底淨高不（bú）小於2.2m。
需注意的（de）事項：
1、設備層的作為手（shǒu）術室的（de）通風係統的主體，與手術室起著連通的作用（yòng），因此，設備層的留洞顯得非常重要。
2、要定準設備層留洞，需要先定準工藝布局，然後針對布局（jú）做好空調專（zhuān）業設計方案。
3、設備層洞口預留要考慮（lǜ）餘量，不然加固後難以擴大。
4、設備層地麵必須做（zuò）防水處理（lǐ），所（suǒ）以預留洞口需做防水台（tái）。
5、設（shè）備層必須合理配置淨化機組冷卻水排放的地漏，不建議機組至地漏冷（lěng）凝水管道過長。
五、施工管理與工程質量控製（zhì）
潔淨室施工質量（liàng）控製可以分為3個階段：即（jí）準備階段、施工階段和驗收階段。
（一）準（zhǔn）備階段質量控製要點
1、認真做好圖紙會審和技術交底
充分領會設（shè）計意（yì）圖，做好圖紙會審和技術交底工作是保障潔（jié）淨（jìng）室施工質量的重要技術（shù）環節，發現和解決在施工中難以操作的技術難題，為保證潔淨室施工質量打下堅實的基礎。施工中會出（chū）現各種矛盾，這需要施工方與設計、建（jiàn）設方合作，在保證潔淨室施（shī）工質量的前提下進（jìn）行（háng）合理變更。如在對（duì）某潔（jié）淨室改擴（kuò）建工程檢查中發現（xiàn），原設計的（de）風管尺（chǐ）寸在主體大樓樓層高（gāo）度受限製的吊頂層內根本無法（fǎ）施工，後經（jīng）施工方與設計人員（yuán）和建設方的協調，在不影響工程質量的前提（tí）下，將風管（guǎn）尺寸從（cóng）方形變為扁形（xíng），既滿足了風（fēng）量要求，又保（bǎo）證了施工吊頂高度的要求。
2、嚴格控（kòng）製材（cái）料設備（bèi）質量（liàng）
潔淨室的材料設備主要有各類裝飾材料和空調設備材料。對裝飾材料應（yīng）嚴格按國家有關工（gōng）程技術標準、施工質量驗收規（guī）範和設計文件的要求進行檢驗和驗證。潔淨（jìng）室應使用不產塵、不（bú）積塵、耐腐（fǔ）蝕、防（fáng）潮防黴和容（róng）易清潔並（bìng）具有（yǒu）防火功能的材料，不能使用（yòng）木材和石膏板作表麵裝飾材（cái）料。空調保溫材料也（yě）必須符合國家有關規（guī）定達到耐腐蝕、不產塵、不（bú）附著灰塵和防火等要求。
（二）工（gōng）程質量控（kòng）製要點
1、選擇經過專（zhuān）業培訓的施工隊伍
潔淨室施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫用（yòng）氣體等專業，施工人員須對（duì）潔淨室施（shī）工規範（fàn）、施工工藝、施工質量有（yǒu）全麵認（rèn）識，否則，施工質量很難得到保障。
2、潔淨室內密封控製重點
潔淨室（shì）內（nèi）密封控製重點內容是圍護結構的密（mì）封施工質量，如板材與板（bǎn）材之（zhī）間應均勻塗密封膠，達到嚴密不漏風；潔淨室內（nèi）的嵌壁器械櫃要與牆體之間以及壁板上安裝的插座（zuò）、開關、煙感（gǎn）探測器、照明箱體及醫用燈帶、觀片燈（dēng）等都需要用（yòng）密封膠進行密封，且器械櫃中的各種管道（dào）和箱體之間也都（dōu）必須采用（yòng）可靠和有效的密封措施。
3、送回風管道質量控製（zhì）
送回風係統（tǒng）管（guǎn）道的密封，是為防止不潔淨的空氣進入風管，阻止了風管內受汙染（rǎn）的空氣滲透出去，從而可滿足潔淨室內的潔淨度和延長過濾器使用時間。施工中應重點控製管道加（jiā）工、管（guǎn）道施（shī）工和設備的安裝質（zhì）量。管道加工時應著重做好風管設備的清潔和管道加工過程中的密封措施。管道加工時（shí）應采用鍍鋅鋼板製作（zuò），滿足平整（zhěng）、光滑、堅（jiān）固及耐侵蝕的要求；消聲器內充（chōng）填的消聲材料應不產塵、不（bú）掉渣（纖維（wéi））、不吸潮、無汙染，不得用鬆散材料，纖維材料應為氈式材料，外覆可以防止纖維穿透的包材。不應采用泡沫塑料和離心玻璃棉（mián）。風管製作前用中性（xìng）洗滌劑去油汙，製作（zuò）過程中防止（zhǐ）劃傷，製作結束用（yòng）白綢布揩擦內表（biǎo）麵（miàn）應無任何油汙、灰跡（jì）為清洗合格（gé）。軟接（jiē）頭也是微生物（wù）二次汙染一個重要來（lái）源。這是因為軟接頭通常不保溫，結露就在（zài）這（zhè）裏發生。對醫（yī）用潔淨室來說，即使是少量軟接頭也必須采取雙層（céng）或保（bǎo）溫軟接頭的措施（shī）。zui後，組合式空調（diào）機組所有（yǒu）接縫處都應作密封處理，表冷器凝（níng）結水排水（shuǐ）管上設（shè）水（shuǐ）封，以保證空調器密閉不漏（lòu）風。
（三）驗（yàn）收（shōu）階（jiē）段質量控（kòng）製要點
淨化空調係統的（de）調（diào）試工作是工程驗收階段不可少的一項重要工作。通過調試可以（yǐ）及時發現施工中存在（zài）的一些缺陷並（bìng）及時進行整改和修補，調試對設計圖紙也是一個重要（yào）的驗證過程。潔淨室和（hé）空調送回風管道應在安裝（zhuāng）過濾器（qì）前達到（dào）清潔要求，淨化空調係統必（bì）須連續空吹（chuī）12小時以上，空吹後再對（duì）送回風管和（hé）空調機組內部進行清掃和擦洗（xǐ）幹淨。工程竣工後，建設單位應組（zǔ）織醫療部門、使用潔淨室的相應科室（shì）、設計和施（shī）工單位依照工程設計（jì）文件（jiàn）和《醫院潔淨手（shǒu）術（shù）部建築技術規範》（GB50233-2002）、《通風與空調工程施工驗收規範》（GB50243-2002）和《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）等有關施（shī）工質量驗收規範對潔淨室進行嚴格的質量驗收，並應委托有資（zī）質的第三方檢測單位對潔淨室內潔淨度對照（zhào）設計文件和有（yǒu）關標（biāo）準規範進行檢測（cè）。
當前（qián）位置：