如何提高層流手術室的使用效率

1、現代（dài）化手術部建築設計理念和原則
1.1建築設計理念
現代化醫院是一項集（jí）軟科學（xué）和硬技術為一體的係統工程。現代化醫院包括：醫院建（jiàn）築的現代化,即主（zhǔ）體（tǐ）建築及配套（tào）設施的現代化和與主（zhǔ）體建築相配套的環境現代化,體現在（zài）功能化、生態化、人性化、智能化與藝術化。醫院管理現代化：用現代管理科學理論,技術與方法,實現醫院管理從經驗型轉變（biàn）為科學型。
1.2建築布局基本原則
現代化手術部（bù）是由建築的潔淨環境與潔淨空調係統兩（liǎng）部分組成。包括了空氣潔淨（jìng）技術、醫學無菌技術、防止感染技（jì）術、醫院管理（lǐ）科學和建築設計在內的多學科綜合性（xìng）產物（wù）。是以幾間（jiān）潔淨手術室為中心,將其他輔助用房有機的（de）結合在一起,構成一（yī）個相對獨（dú）立的醫（yī）療區。
嚴格遵循合理安排人流和物流,使流線短捷,潔汙流線分開,同時兼顧、重視醫務人員的（de）工作習慣、人員走動路線,方便（biàn）醫（yī）護人員的活動是確定建築（zhù）布局的基本原則。美（měi）國潔淨（jìng）手術部的設（shè）計原則在建築布局上強調3條流線：
1.2.1無菌物品流線的原則：將與手術切口直接接觸的（de）無（wú）菌物品,如滅菌後的敷料、器械優先考慮,是潔淨的,其他人流、物流不得幹擾無（wú）菌物品的流（liú）線。
1.2.2汙染物品流線的原則：汙物容易引起感染,手術後汙物就地處理,汙物不（bú）擴散,以（yǐ）短的路線運出去,盡（jìn）可能的縮小汙染範圍,不得幹擾其（qí）他流線。
1.2.3醫（yī）護人員的流線原則：醫（yī）護人員洗手消毒後直接進入手術室,其他流線不得幹（gàn）擾。
2、手術（shù）部布局現狀和管理對策
2.1布局（jú）現狀
手（shǒu）術部在建築設計基本遵循了以（yǐ）上的布局原則,並且兼顧了以往醫護（hù）人員部分的工作習慣（guàn）,采用了雙通道的建築形式（shì）。以短捷的路線,方便的形式,安（ān）全的（de）方法（fǎ）,設置了汙物處理通道和電（diàn）梯（tī）；設計分散的（de）醫（yī）護人員刷手位置,在每2～3個手術間（jiān）安置（zhì）一處刷手池,盡可能的靠近（jìn）手術間的距離,保證醫護人員刷手後直接進入手術間手術；醫護人員和患者通過分別單獨的入口後,共同經過潔淨走廊進入手術間,體現了（le）一切以（yǐ）患者（zhě）為中心、安全醫療、人文（wén）關懷的理念,可（kě）以在短的時間內,發（fā）現和解決患者（zhě）的意外情況。
2.2管理對策製定的原則（zé）
手術部（bù）建築形式確（què）定之後,設定管（guǎn）理對策是至關重要的問題。實（shí）用、簡捷、方便、有效是製定管理（lǐ）對策的基本原則。在使用（yòng）中,隻有讓使用者感到（dào）實（shí）施的（de）方法實用,才會大限度的按照規定去做，方便才會實現有效的醫療、護理工作的安全。
2.3分類（lèi）製定相應的管理對策
為確保（bǎo）潔淨手術部的淨化效果,製定各（gè）類人員通道的管理對策；各種物品流程管理（lǐ）對策；標本處理管理對策；急（jí）症管理對策等。
2.3.1各類人員（yuán）通道管理對策:工作人員出入口處設立開放式的（de）管理形式。將每天參加手（shǒu）術的醫生名卡與衣櫃的號碼（mǎ）對應後張貼,手術結束後名卡和衣櫃號碼一起取下,未取下名卡者為衣櫃未收回。一目（mù）了然,易（yì）於管理,使很瑣碎的工作簡（jiǎn）單化了。每套刷手衣褲在顯眼的（de）位置上注明大中小的標誌,進入手術部（bù）的醫護人員（yuán）按照自己（jǐ）的尺寸（cùn）選擇合適的型號,隨手即拿,加快了入室速度,方便了醫護人（rén）員。擇期手術患者進入（rù）手術部使用（yòng）對外車輛運送。為了內（nèi）外車輛不（bú）會因用而影響潔淨區的整體（tǐ）效果,可在車輛使用上選擇兩種不同的色彩來區別。內外車（chē）輛也（yě）利用人為的阻（zǔ）擋方式（shì）切實區別開內外車應運行的正確位置。急診和門診患者進入手（shǒu）術部使用感染手術出入口和通道。在此通道出入口,設（shè）門診（zhěn）患者更衣室（shì）,方便門診（zhěn）患者進入手（shǒu）術室時更換手術部（bù）衣、鞋、帽等（děng）。對從門（mén）、急（jí）診（zhěn）綠色通道（dào）的（de）搶救患（huàn）者和病（bìng）區危（wēi）重症的患者,特設手術部的綠色通道。它是一條可（kě）以在（zài）短的時間內,以順暢的方式就可以直接進入手術室（shì）進行手術搶救工作。
2.3.2各類物品通道管理對（duì）策（cè）:無菌物品從中心供應室與手（shǒu）術部直通（tōng）清潔電梯運入手術部的無菌庫房儲存備用,經清潔區與潔淨區的傳遞窗進入手術部潔淨區域（yù）內。一次（cì）性物品經入口處,去掉（diào）外包裝箱,進入手術部一次性物品庫儲存備用,經傳遞窗進入手術部潔淨（jìng）區（qū）域內（nèi）。藥品經入口處,去掉外包裝箱,進（jìn）入手術部物品庫儲存備用,經傳遞窗進入手術部潔淨區域內。外來物品(各外來公司送儀器、器械、瓣（bàn）膜、關節等)經外來物品通道入口處接收,檢驗後（hòu）經物品傳遞窗進入手術部潔淨區域內。汙（wū）染物品設立通道和電梯,利用每個手術（shù）室（shì）的朝向汙染走（zǒu）廊的門作為汙物（wù）處理口,手術結束後的所有物品從此口送出,通（tōng）過汙染通道送出處理(包括手術後的標本的處理)。為保證無菌物品不與汙染物（wù）品接觸，建議（yì）將所有與（yǔ）潔淨（jìng）區有關的門均改為傳遞窗。這樣可以杜（dù）絕人員（yuán）隨意出入,造成人為的（de）破壞（huài）潔淨區域的潔淨（jìng）程度。還在潔淨區域工（gōng）作的人員的衣、鞋的顏色不同（tóng）區別於其他區域（yù）的工（gōng）作人員,防止不（bú）同（tóng）區域的工作人員任意串行。