1379327227013793272270
一、複（fù）合DSA手（shǒu）術（shù）室結構與防護設計
1、DSA手術室均布荷（hé）載要求≥7.5kN/m2，要求手術室樓板結構堅固、能夠有效承受負（fù）載，避免設備基座下沉，根據設備安裝要求考慮是否（fǒu）降板降（jiàng）梁處理，同時提前設計好電纜溝及溝蓋板，以利於設備安裝和保養。如果手（shǒu）術室是在中間層，可采用穿樓板（bǎn）布（bù）線的方式處理（lǐ），地麵要求平坦（tǎn）、光潔、無塵。
2、DSA手術室按所采用設備（bèi）的發射量來確（què）定防護級別，必須符合《醫用X射線診斷放射衛（wèi）生防護標準》等，根據DSA的大射線劑量，一般設計防護為3～5個鉛當（dāng）量（liàng），具體防（fáng）護等級應根據實際的房間布局和設備的要求具體計算，在手術間的4個牆麵和房頂、地麵都要（yào）用鉛皮後者鉛板、硫酸鋇板（bǎn）、鋇沙（shā）水泥（ní）等進行防（fáng）護，保證沒有（yǒu）射線泄（xiè）露。
3、操作間（jiān）和手術（shù）間之間的觀察窗應在1.2m*1.5m左右的鉛玻璃，屏蔽門也應達到相應的鉛（qiān）當量，采用電機（jī）控製，內、外均可（kě）開啟，並設立門機（jī）聯鎖裝置和安裝警（jǐng）示燈，滿足在斷（duàn）電情況下屏蔽（bì）門能打開（kāi），在竣工後需專業（yè）機構進行射線防護的檢測。
二、複合DSA手術室設備安裝的形式
1、懸吊式係統（tǒng）按不同廠家（jiā）不同設備型號分為寬軌距和窄軌距，兩種方式要求結構的頂棚或地板有足夠的承重（chóng）。安裝在頂棚上的懸吊式係統，對準患者進行檢查較容易，但其機（jī）械部件在手術（shù）視野上方移動，可（kě）能導致粉塵（chén）下落，造成患者的感（gǎn）染。
2、落地式係統則避免了（le）塵埃汙染，當影（yǐng）像設備不使（shǐ）用時，可移開、停放在側，有利於（yú）手術及人員的（de）出入，其缺點是占地麵積較大。
三、複合DSA手術室建築布局設計
1、選址考（kǎo）慮：複合手術室可（kě）以（yǐ）自（zì）成一區，一般考（kǎo）慮放（fàng）置在潔淨手術部統一考慮，也可單獨布置。按照醫院手術類型考慮如何選擇放置地（dì）址。特別應注意便於設備的安裝運輸，設（shè）備運輸通（tōng）道的高度、寬（kuān）帶及承重、輔助間空調機組的位置。
2、複合手術室布局，通（tōng）常（cháng）包括：手術間、操作間、設備間。單獨設置時還要考慮（lǜ）有（yǒu）登記室、閱片（piàn）室、醫生辦公室、病人準備室、更衣間、衛生間等。
3、房間麵（miàn）積：
（1）手術間：複（fù）合手術（shù）中，不僅有外（wài）科手術設備，還有介入手術設備，手術室要安裝吊塔、無影燈、存儲視（shì）頻會議及示教係統設備，還要考慮血管造影機（jī）的（de）運動範圍。為保障手術順利進行，建議手術空間有保證不同設備廠家的要求的長、寬，以便達到實際的（de）使用要求，手術間淨麵積應大（dà）於或等於50m2。長度和寬度若同時開展神經外科或（huò）大血管外科（kē）手術，應達到Ⅰ級層流標準。
（2）操作（zuò）間：用於血管機的各種工作站需要配置操作間，操作間淨麵積（jī）應為20～25m2。
（3）設備間：附（fù）屬設備間淨麵積在15～20m2。
4、手術間高度：若根據Ⅰ級層流各種風道的尺（chǐ）寸和（hé）布局，層高宜在4.5m以上，頂（dǐng）棚高度（dù）的設置主（zhǔ）要（yào）考慮血管機的運動高度（dù），一般為（wéi）2.9～3.1m。懸吊式係統的手術室的淨（jìng）高度和血管機的要求有關，不（bú）同的血管機（jī）對導軌和地麵的高度差要求不一樣，故設備要提（tí）前確（què）定，以便手術室施工圖紙（zhǐ）的確定，其它形式的高（gāo）度不小於3m。
5、手術（shù）間設備布置：DSA複合手（shǒu）術室懸吊設備應順（shùn）著手術室長軸方向布置，並（bìng）且懸吊（diào）設備的顯示裝（zhuāng）置要正對著操作間的觀察窗，手術室入口的門應在手（shǒu）術室的短軸上，並且要開在遠離懸吊設備側。這樣布置不僅可以方便操作，還可以（yǐ）方便患者進出（chū）手術間。見下圖。
四、複合DSA手術室潔淨空調係統
1、複合DSA手術室潔淨度級別按（àn）《醫院潔（jié）淨手術部建築技術規（guī）範》GB 50333 2013中（zhōng）Ⅰ級或Ⅲ級手術室標準執行，具體級別根據所開展手術（shù）的需求確定。由於（yú）DSA手術（shù）室麵積較大，在設計非誘導送風裝置覆蓋麵積時，要充分考慮複合手術區域需要的麵積（jī），特別是要覆蓋手術床（chuáng）的運動範圍實現5級（jí）空氣潔淨度級別的環（huán）境（jìng），周邊區域實現6級空氣潔淨度級別。配（pèi）備血管機的複合手術室的Ⅰ級層流罩的尺寸可比一般的Ⅰ級層流的麵積大，但是要考慮懸吊式血管機吊軌之間的距離，一般為3.1m*2.6m。長度順導軌長方向布置。另外，為保（bǎo）證（zhèng）周邊區的潔淨度級別及較（jiào）少渦流（liú）區，可在非誘導送風裝置（zhì）外增設配有同級別過濾性能的高效送風口。Ⅰ級層流的風機、風道、風量、單位體積內塵埃細菌的含量（liàng）按照國家標準執行（háng）。由於手術室麵積一（yī）般較大，增大送風天花麵積時應相應增加送風量。如果根據手術需要（yào）按Ⅲ級手術（shù）室設置，房間麵積考慮情況與Ⅰ級相同。
2、操作間淨化級別按現行國家標準《醫院潔淨手術部建築技（jì）術規範》GB 50333中Ⅲ級潔（jié）淨輔助（zhù）用房要（yào）求確定。
3、設備間的設計：設備間主（zhǔ）要放置血管造影機機櫃、信息整合係統機（jī）櫃、手術床控製機櫃，設備的運轉環境是18～22℃，需要配獨立的空調，在（zài）潔淨區內的設備（bèi）間正常要求是全年製冷的，並配有排風係統，保證設備（bèi）間各（gè）種（zhǒng）高壓部件和控製部件以（yǐ）及核心計算機（jī）的正常運（yùn）轉；由於血管機在工作時存在用電瞬時大（dà）功率的要求，在配電房到（dào）設備用電處的距離和用電線徑須符合各廠家的技（jì）術要求，避免產生的壓（yā）降影（yǐng）響設備工作。
五、複合（hé）DSA手術室設備配置
1、平板血管造影機的選擇
選擇血管造影機的原則：體現在Hybrid手術室內C臂打角度要靈活、停止位（wèi）多樣，提供大範圍的投照視野，以（yǐ）滿足複雜的投照要（yào）求；同時應（yīng）可以大範圍移位，在（zài）不需要進行透視和減影監控時，C臂機架要（yào）能*移除手術床範圍，方便手術的順利進行。用戶界麵要簡單易用，不僅能滿足各種造影手術的需要，還能節省手術室空間。還有更進一步的專（zhuān）科化、流程化要求。
2、吊塔、C臂和手術燈的選擇
（1）吊塔的選擇分兩部分（fèn）：正常的麻醉塔和外（wài）科塔根據手術（shù）室要求布置，麻醉（zuì）塔宜放（fàng）置在病人頭部右側，方便麻醉師應用。如果外科塔（tǎ）在血管機（jī）術間，需放置（zhì），可放置在病人腳部不影響推車的位置，應采用雙臂結構。
（2）多聯顯示臂、手術燈、鉛屏蔽吊臂的放置位置應和血管機供應商溝通，有些血管（guǎn）機配置單上有這（zhè）些配置。如未配置，應考慮百級層流天花的尺寸，需要這些吊臂是雙節臂塔，並且在確定好（hǎo）手術間尺（chǐ）寸之後再確定吊塔臂的長度，確（què）保（bǎo）手術時吊塔能到達所需要到達的位置（zhì）。
（3）懸吊式的（de）血管機的燈、塔（tǎ）、臂（bì）等設備應避開血管機移動區域安裝。
3、手術床的選擇
（1）手（shǒu）術床要（yào）求輕巧、移動靈活，有較好的X線透光性。
（2）考慮手術床的樓板承重問題。
當前位置：