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一、概況
本潔淨手術部由八（bā）間手術室、中央潔淨大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬（shǔ）房間（jiān）組成（chéng），手術部位於醫技樓二層，手術室無外圍護結構（gòu），手術室淨化級別要求分別為（wéi）千（qiān）級（I級）1間、萬級（II級）4間、十萬級（III級）3間，手術室設（shè）計溫濕度考慮到兒童生理特點，全年控製（zhì）在Tn=24～28℃，在手術室內就地可調，手術室設計相對濕度Фn=50%～60%。
二、手術室空調風係統的劃分
1.高（gāo）級別手術室空（kōng）調（diào）係統宜獨立設置。所謂高級別手術室是指千級（jí）以上手術室，其原因是高（gāo）級別手術（shù）室（shì）空調送風量大，如同樣麵積的手（shǒu）術室，百級手術室的（de）空調風量是十萬級的3.4倍，是萬級的2.25倍。另外高級（jí）別（bié）手術室的使用頻率遠低於低級別手術室，這樣無論是一個空調（diào）係統負擔多個高級別手術室，或（huò）是一（yī）個空調係統負擔一（yī）個高（gāo）級別手術（shù）室和多個低級別手術室，都會使空調係統長（zhǎng）時（shí）間處於"大馬拉小車"的（de）運行（háng）狀態。
例如（rú）一個空（kōng）調係（xì）統負擔1間百級手術室和2間萬級手術室或4間十（shí）萬級手術室，隻要高級別手（shǒu）術室不使用，則係統設計風量至少（shǎo）大於此時所需風量的112%和84%，亦即此時係統所需（xū）風量僅為係統設計風量的47%和54.3%，而且此種因手術室使用與否引起（qǐ）的風量變化，不（bú）宜采（cǎi）用變頻調速方式（shì）進行調節（jiē），隻（zhī）能用調（diào）節總（zǒng）風閥的方式調節風（fēng）量以適應係（xì）統風量變化，然而（ér）此種方式顯然不節能。所以無論從節約能源的角度，或是從使用可靠性、靈活性的角度，高級別（bié）手術室都應"按間"獨立設置空調係統，即一個淨（jìng）化（huà）空調係（xì）統對應一間（jiān）手術室。
2.對於低級別手術（shù）室，盡管（guǎn）與高級別手術室相比空調（diào）風量小的多（duō），但一個空調係（xì）統所負擔的手（shǒu）術室間數也不宜過多，因為醫院手（shǒu）術室（shì）的使用（yòng）情況具備不確定性。愈（yù）是高等級醫院，手術室為滿足特殊繁忙（máng）情況，設置愈多（duō）。手術室多，正常（cháng）情況下的同時使用係數低，這樣當一個空調係統所負擔的手術（shù）室間（jiān）數（shù）較多時，係統（tǒng）常（cháng）處（chù）於"供大於求"的狀態，其運行能耗勢必較高，就象有的醫院所反映的"建的起，用不起"。
3.中央清（qīng）潔（jié）大（dà）廳、清潔走廊、高級別手術（shù）間的準備區（qū）、無菌室等應由一個單獨的空調係統負（fù）擔，目的是保證手術室外部空氣環（huán）境時時處於"臨戰"狀（zhuàng）態（tài），那種將以上部（bù）位空調合（hé）在低級別手（shǒu）術室（shì）空調係統中的做法（fǎ）顯然不合理。因為合在一起的空調係統，或是在手術室停（tíng）止使用時係統送風能耗過大，或是（shì）無法保（bǎo）證手術室外部氣候環（huán）境處於受控狀態。
三、送風量確定和氣流組（zǔ）織
該醫院手術部（bù）進行空調設計時，國家（jiā）尚未出版有關醫院手術室潔淨（jìng）空調（diào）設（shè）計標準/規範，並且當時國內已有醫院手術室（shì）潔（jié）淨空調設計，基本上囿於工業潔淨室的設計思路，然而將工業潔淨室設計思路照搬到醫院手術室潔淨（jìng）空調設（shè）計（jì）中會帶來兩個問題：
1、高級別（bié）潔淨室風量過大，如按照《潔淨廠房設計（jì）規範》（以下簡稱規範），百級手術室應在頂棚滿布高效過濾（lǜ）器風（fēng）口，則一間36m2手術（shù）室的送風量為32400m3/h～45360m3/h（對應斷麵風（fēng）速為（wéi）0.25m/s～0.35m/s），如此大的送風量，送風功耗達17.0kW～19.0kW，送、回風管道占用建築空間大，風係統噪聲（shēng）控製困難。
2、對於千級以下手術室，在（zài）相同（tóng）風量下手術室關鍵區域汙染（rǎn）度（dù）控（kòng）製不理想，原（yuán）因是套用《規範》千級以下（xià）手術室可采用亂流形式的氣流組（zǔ）織。通常的做法是在全室頂棚均（jun1）勻設置高效過濾器風口，此氣流組織形式的理論依據是（shì）"全室稀釋和（hé）淨化"，然而根（gēn）據德國標準DIN1946/4中關（guān）於汙染濃度的概念，此種"全室稀釋和淨（jìng）化"的氣流組織形式，在理想情況下可（kě）以使室內達到相同的細菌濃度，而如果突破"全（quán）室稀釋和淨化"的工業潔（jié）淨室氣流組織方式，會（huì）在手術（shù）室關鍵（jiàn）區（qū）域獲得更低的（de）汙染度。針對以上問題，設計者參考德國Weiss手術室衛生空調係（xì）統的經驗，在手術室風量計算和氣（qì）流（liú）組織方麵（miàn），突破工業潔淨（jìng）室設計思路，引入（rù）降低總風量，強化局部（bù）送風，重在手術床及器械（xiè）桌區域的設計概念，具（jù）體做法如下：
A.對（duì）於所有（yǒu）級別的手（shǒu）術室，均突破（pò）了全（quán）室稀釋和淨化的概念，引入局部強（qiáng）化淨化（huà）觀點，將所有手術室的（de）送風口均集（jí）中布置在手術床的上方，即以無影燈吊杆為（wéi）中心設置"層流送風箱"，根據級別不同采用不同送風（fēng）斷麵尺寸。
B.對於百（bǎi）級或千級手術室，采用潔淨（jìng）氣流覆蓋區域麵積乘以此送風區域斷麵（miàn）風速的方式確定風（fēng）量。如本工程的千級手術室所采用送（sòng）風層流箱（xiāng）覆蓋麵積（jī）為2.4m×2.4m，斷麵流速0.35m/s，因（yīn）此（cǐ）送風量為7258m3/h，如（rú）果為百級，則采用送風層流箱覆蓋麵積為3.0m×3.0m，斷麵流速（sù）仍為0.35m/s，則送風量11340m3/h，僅為前述工業潔淨室（shì）計算方法的40%。雖然此設計思路借鑒了德國Weiss手術室衛生空調係統（tǒng）的經驗，但本工程並未采用德國（guó）學者介紹的大麵積（jī）、小送風量（即（jí）大麵積、低風（fēng）速）的（de）方式，因為根據國內醫院的具體情況，采用小風速（sù）時對客觀條件要求過於苛刻，且小（xiǎo）風速時氣流（liú）沒（méi）有足夠的動量保持送風的單向流，很難達到理想的空調和淨（jìng）化效果。而當（dāng）斷麵風速30.35m/s時，如回風口（kǒu）設（shè）置恰當，不僅（jǐn）可以使送風保（bǎo）持較好單向流型，而且其單向（xiàng）流的分（fèn）流高度會小於0.6m，即分流（liú）高度低於手術床（chuáng）的操作麵標高。
C.對於萬級、十萬（wàn）級（jí）手術（shù）室采用換氣次數法確定送風量，萬級取n=30次/h，十萬級取n=20次/h。盡管此換氣次數取值為《規範》規定（dìng）的下限值，但由於采用了全部送風量由手術床部位上方的"層流送風（fēng）箱"送出，其手術（shù）區達到的細菌濃度為室內其他區域的50%，即手術區域空氣的汙染度由全室稀釋和淨化方式的1降為局部強（qiáng）化送風方（fāng）式的0.5。本工程萬級與十萬級手（shǒu）術室的"層流送風箱"送風（fēng）麵積分別為（wéi）2.4m×1.2m和1.5m×1.5m，送風斷麵（miàn）風速均為（wéi）0.35m/s。
總之，采用以上設計思路的該醫（yī）院（yuàn）手術室，在投入使用後效果良好（hǎo），達到了用較小的風量（liàng），在（zài）手術室關鍵區（qū）域（手術床及器械桌區域）形成（chéng）一個比手（shǒu）術室其他區域更潔淨、更衛生的氣候（hòu）環境。
D.設置初效、中效（xiào）新風過濾機組
一些手術室的淨化空調係統設計中，新風的過（guò）濾問題未能（néng）引起充分的重（chóng）視，新風（fēng）常常是不經過（guò）獨立的過濾處理而直接與空（kōng）調回風混合，其結果導致中效、高效過濾器壽命縮短，更換頻繁，係統的運行維護（hù）成本加大，甚至影響手（shǒu）術室的正常使（shǐ）用。這是因（yīn）為新風與回風混合前，兩者的空氣含塵濃度相差過大，新風即便經過初效處理，其處理後的含塵濃度（30.5mm）也比十萬級空（kōng）調回風在同粒（lì）徑範圍內的含塵濃度大70倍左右，是百級空調回風同粒徑範（fàn）圍內含塵（chén）濃（nóng）度的幾萬倍，從而使中效乃至高效過（guò）濾器沒有足（zú）夠的保護。
為解決此問題，可以在新風通路上安裝了獨立的初效、中效新風過濾機組，使新風經過兩級過濾後再與回風混合，此時混合前的（de）新風與回（huí）風在同粒徑範圍（30.5mm）的含塵濃度比較接近，真（zhēn）正起到了保護中效、高效過濾（lǜ）器的作用，而且新風過濾機（jī）組的初、中效過濾器清洗、更換（huàn）方便，與更換高（gāo）效過濾器相比投資（zī）少，維護簡（jiǎn）便。在新風（fēng）通路上設置新風過濾機組的（de）另一優點是確保了新風量，因（yīn）為定風量的新風過濾機組本身就相當於一台"計量泵"。用定風量閥解決空氣平衡問題。
手術部各區域的壓力分布對於保證潔淨手術室效果影（yǐng）響很大，而如何保證合理的壓力分布，除空氣平衡（héng）計算正確外，更重（chóng）要的是送（sòng）風、回風（fēng）均應有良好的調節手段。以往風量調節裝（zhuāng）置主要是手動對開多葉調節閥，此種閥門用於風量的精（jīng）調節並不理想，實踐中有著調節困難、調試周期長的問題。針對此（cǐ）問（wèn）題，手術室空調係統的送、回風管采用進口的自力式定風量閥，此閥可以自動消除風（fēng）管壓力對（duì）風（fēng）量的影響，閥體外（wài）部有風量調節刻度盤，調節十分方便，安裝此閥（fá）後，手（shǒu）術室的壓力（lì）調整變（biàn）得十分簡單，現場（chǎng）幾（jǐ）乎無需費時進行壓力調整。
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