醫用（yòng）空調機組研（yán）發思路與應用--解讀國際《潔淨手術室用空氣調（diào）節機組》

醫用空調（diào）機組泛指用於對微生（shēng）物有控（kòng）製要求的空間的空氣處理（lǐ）機組，因此其應用場所不僅僅限於醫院，還應包（bāo）括製藥、微生物學（xué）、遺傳工（gōng）程、生物（wù）檢（jiǎn）疫、醫學實驗、生物安全（quán）實驗（yàn）室等場（chǎng）所。醫（yī）用空調機組的（de）服務（wù）對象與應用場所見下表：
1、醫用空調機組的控製思（sī）路
過去（qù）我國研發醫用空（kōng）氣處理機往往隻注重增加殺菌裝置，特別重視化學消（xiāo）毒。但長期實施下來效果並不佳，化學消毒（dú）在客觀上助長了耐藥性菌株，化學藥物殘留產生的危害。針對（duì）化學消毒的弊病，醫用空氣處理機開始采用物理手段殺菌與除菌，如采用紫外線輻照、高壓靜電或等離子、過濾除菌、重金屬離子抑菌和（hé）光催化等（děng）手段，但是控製思路沒有變化，隻是手段變了，仍（réng）然隻考慮將係統中已存在病菌（jun1）的消殺（shā），仍未消除微生物滋生的問題。對此各國相（xiàng）關標準十分關注，特別要（yào）求盡可能避免在係統中積塵積水。歸納各國有關標準對（duì）空氣（qì）處理機大致提出下表所示的措施，可見這些措施中並沒有添加任何化學與物理消毒（dú）裝置。
各國標準對應用空調機組的要求  
 
國標《潔淨手（shǒu）術室用空氣調節機組》GB/T 19569-2004注意到生物（wù）潔淨技術不同於工業潔淨技術，國標采用的一個重要思路在於從根本上破壞或消除微生物在係統中定植、滋生和傳（chuán）播這一關係鏈，也就（jiù）是（shì）說消除細菌滋生（shēng）的條件（jiàn），抑製或降（jiàng）低細菌發生，切斷（duàn）係統（tǒng）所有潛在的汙（wū）染傳播途徑。當然國標也為生物潔淨室提供了有效（xiào）的技（jì）術保證，如提供足夠的餘壓可使用（yòng）高效空氣過濾器（qì）的物理方法有效將空（kōng）氣中（zhōng）的所有微（wēi）生物清除掉；大風量可有（yǒu）效實施氣流技術使（shǐ）室內的無菌程度達到了以前（qián）單靠化學消毒方法達不到的程度；並（bìng）有利於采用壓力控製技術有力的保證無菌空間免遭室（shì）外汙染的侵入。
生物潔淨技術與工業潔淨技術的不同要（yào）求
傳統（tǒng）空調機（jī）組與（yǔ）醫用空調機組（zǔ）的區別

2、醫用空調機組的控（kòng）製要求（qiú）
國（guó）標《潔（jié）淨（jìng）手術室用空氣（qì）調節機組》GB/T 19569-2004明確對醫用空調（diào）機組（zǔ）提出了新的要求，如強調“防止機組內（nèi）部積塵滋菌，保證所輸送的空氣滿足衛生要求"，強（qiáng）調是防止，而不是在空調機組內殺滅滋菌。防止滋菌的（de）一個重要原則是長期保持（chí）空調係統的幹燥與清潔。相對來（lái）說消除積塵較（jiào）為簡單，因此“有效淨化除菌"的設計思路的關鍵在於“濕度控製優先觀（guān）念"，從（cóng）保障（zhàng）體係的思路來說，濕度就是關鍵的影響因（yīn）子（zǐ）。應該優先考慮將係統中水分盡快（kuài）排除，避免水分的產生、飛（fēi）揚、積存或局部形成的高濕（shī）度。依據這樣的思路可以認為高濕度就是汙染物。這樣將微生物控製簡化為濕度控製的概念（niàn）。提出“餘濕時汙（wū）染物"的（de）理念，控（kòng）製餘（yú）濕措施就落實（shí）到新（xīn）風與機組本身。
對於醫用空調機組本身來說消除微生物滋生源（yuán）關鍵是不要積水或引（yǐn）起高濕度。因此國標要求：“空調（diào）機組（zǔ）在試驗工況下運行，應（yīng）在3min內排出凝水"，並要求“中效過濾器進（jìn）口空氣的相對濕度不高於75%"。傳統的空調機組難以做到。因為（wéi）傳（chuán）統空調機組是將熱（rè）濕交換部件（jiàn）設置在機組的負壓段，凝（níng）水難（nán）以迅速排除。中（zhōng）效過濾器設（shè）置在盤管後側的正壓（yā）段（duàn），處理到露點的空調風通（tōng）過中效（xiào）過濾器無法達到75%。因此隻有對醫用空調機組內的各部件重新排序（見（jiàn）下圖），才能（néng）滿（mǎn）足國標的要求，並在動態控製中實施濕度優先控製。  
對空（kōng）調係統來（lái）說新風是（shì）最大的熱濕負荷，首先要（yào）消除新風（fēng）的含濕（shī）量，尤其是雨天新風對機組積水的影（yǐng）響。一般常采用性能（néng）良好的防雨百葉和（hé）密閉閥等措施。而新（xīn）風的（de）任務又是消除汙染，新風的量與送風參數應由這些汙（wū）染負荷確定。由於新風中幾乎不含致病菌，因此控製的重點應是室內回風。為有效控製室內微生物，首先要（yào）保證送風無致病菌。如果室內狀態由新（xīn）風（fēng）與空調兩個係統實現，室內循（xún）環空調機組隻控製溫度，或者說隻處理顯熱，這樣的機組就可成為無凝水機組，保持了整個（gè）機（jī）組幹燥無水狀態，*消除（chú）了滋菌的（de）隱患。
由於新風承擔消除整（zhěng）個係統的濕負荷，新風不再處理到傳統的室（shì）內焓值點（不幹擾室內狀態的理念），而是要新風處理到更低的焓值，消除所有濕負荷，室內末端機組隻消除餘熱。傳統空調常（cháng）常采用一次（cì）回風，保障舒適新風量與保證正壓（yā）控（kòng）製的補風量是（shì）耦合（hé）的。溫濕度變（biàn）化的（de）新風易造成室內幹擾，回風中微生物遇到（dào）高溫高濕的新風易滋（zī）生（shēng），運行實踐也證明對微生物控製不利。由於過濾器（qì）積塵引起新風與一次回風比（bǐ）變化，造成區域壓力失控。因此在醫用空調係統常采用專用新風係統（tǒng），取消一次回風，加強二次回風。這些（xiē）措施對消除微生物汙（wū）染，發揮新風效益，隔離回風，防止交叉汙染等十分有效。