層流病房與層流艙布局（jú）設施（shī）與管理要求

一（yī）、布局與設施
層流艙為垂直式層流室, 由小型風機和護理室組成, 護理室包括內含高效過濾器的頂棚淨壓箱和由（yóu）有機玻璃觀察窗與流動窗組成的圍護結構, 淨化級別100 級層流, 層流艙安裝在帶有（yǒu）附屬間 的單間病房中, 病人住在 100 級層流（liú）艙中, 外套室為半清潔區, 包括治療（liáo）室、過渡間（jiān） ( 病人入層流艙之前出層流艙之後作為過渡使（shǐ）用) 。附屬間為清潔區, 包括更衣室, 整個占地麵積約 130m2 左右。
層流病房是2003 年建成並投入使用的先進的土建式衛生型層流病房, 層（céng）流病房設在（zài）整個（gè）大樓的最高層。由兩大部分組成,完整（zhěng）的病房及空調淨化機房, 空調淨化機房設置在病房頂上, 層流病房設施齊全, 布局合理, 若能分區明確, 層流病房主要由四部分組成：
①百級垂直層流病室
②萬級垂直層流（liú）過渡間（jiān）
③醫（yī）護人員（yuán）用房 (十萬級空氣垂直層流區域) 包括走廊、醫護辦 公區
④探視走廊每病室單元均有分區, 病人放床的區域是超淨區, 淨化程度達100級, 病室占地（dì）約15m2, 每間病室帶有約 6m2的衛生間（jiān）, 每個病單元設（shè）有寬敞的鋁合金（jīn）密封玻璃與探視走廊相對, 患者可與家屬隔窗麵視通話, 並可通過探視走廊的玻璃觀看室外的景色（sè）和人（rén）流,病室（shì）內設有中心吸引與供氧、輸液天軌電視機、電話和電視監護係統等（děng）設備。
二、層流倉與層流（liú）病房的管理要求與護理
1、層流艙與層流（liú）病房啟用前的消毒檢測層（céng）流（liú）艙用（yòng）肥皂清水對整個環境*清潔、打掃, 用1∶100 含氯消毒劑擦拭（shì）整個牆壁（bì）、天花板、家俱、地（dì）麵, 再用 40%甲醛（quán）、高錳酸鉀以每立方（fāng）米10m130g的濃度密閉熏蒸24h後開窗通風24～48小時, 空氣培養無細菌生長再收住病人。層流病房用前與層流艙一樣也需*清潔, 所不同的是（shì）層流病房不需要對空氣進（jìn）行熏蒸, 按常規清潔、消毒後提前24h開層流風機, 再作空（kōng）氣與物品的細菌培養, 合格後收住（zhù）病人。
2、對患者的處理層流艙與層流病房（fáng）對患者入室前的處理方法（fǎ）相同:包括入室前治愈局部病灶, 理發、備皮、五官與體表（biǎo）膚淨化處理（lǐ）, 持續口服腸道不吸收（shōu）抗生素, 進無菌（jun1）飲食, 全（quán）身 預防使用抗生素等。入室後, 根據病（bìng）人白細胞變化及病程不同階段實施分期護理。
3、環境保護層流艙與（yǔ）層流（liú）病房一旦收治病人後, 環境的保護十分重要（yào）。每日常規清潔消毒措施不可（kě）少（shǎo）。層流艙與層（céng）流病房的牆（qiáng）板、門窗、 台麵和（hé）地麵都需要（yào）用含氯的消毒劑（jì）每日擦拭。層流艙的附屬間及層（céng）流病房的半潔淨區使用紫外線消毒, 層流（liú）艙每日4次, 層流病房每日2次, 而病人居住的層流超淨（jìng）區的空氣不再作消毒（dú）處理。每日（rì）更換艙內專用消毒衣、褲、鞋, 必需的生活用品必須經消毒處理後才能進入層流室。 
4、病人的無菌護理（lǐ）層（céng）流艙的病人（rén）每天晨起、睡前（qián）及每（měi）次餐後均予口腔護理, 由（yóu）護士協助完成, 晨起、睡前五官護理, 層流艙的病人每日用 1∶200 洗必泰擦（cā）浴一次後更換無菌衣褲。隔天更（gèng）換 無（wú）菌被套、被單、枕（zhěn）套, 每晚睡前用 1 ∶200 洗必泰坐浴 15min, 每次便後（hòu）用 1 :2000 洗（xǐ）必（bì）泰清潔（jié）, 這些均由護士協助病員在床旁實施完成。每天行深靜脈插管（guǎn）護理, 進食（shí）無菌飲食。層流（liú）病房有專門的衛生間、淋（lín）浴房。病 員的大便及洗漱均在衛生間進行, 每（měi）日晚上病員入淋浴後更換無（wú）菌衣褲、 病情 重時由護士（shì）協助完成。在移植初期及血 小板長起後鼓（gǔ）勵病員用牙（yá）膏及牙刷漱口 保持口腔衛生, 衛（wèi）生間設有緊急呼救係統。
5、對醫護人（rén）員管理要求（qiú）層（céng）流艙醫護人員嚴格執行自身淨化程序, 做好入室前洗手（shǒu）和五官處理， ( 0.05 %) 洗必泰口咽部含漱並擦洗鼻前庭、耳廓、慶大黴素眼藥水滴眼（yǎn）, 更換無菌衣帽、 鞋套、戴無菌口罩、手套, 做到袖口緊、褲（kù）腳口緊、頭發不外露、控製入室人數、 減少（shǎo）出入（rù）次數（shù）, 進入層流艙同時不超過 2 人, 有計劃安（ān）排治療、查（chá）房與（yǔ）護理, 避免（miǎn）同時開啟兩扇（shàn）門和（hé）做大幅度的動作, 以免造成氣流紊亂影（yǐng）響潔淨度。在層流病房, 醫護人員的穿（chuān）戴簡化了, 入室的程序簡單了, 醫護人員（yuán）通過洗手後穿好（hǎo）無菌衣褲, 戴（dài）好口罩、帽子, 再用肥皂（zào）水洗手後可直接接觸病人, 不需戴無菌手套, 口罩、 帽子也不（bú）必戴雙層。入室（shì）前洗手的方法（fǎ）要求準確, 層流病房醫（yī）護人（rén）員不需要進行五官處理（lǐ）。
三、結語
層流艙與層流病房在幹細胞移植中的應用情況來看,空氣潔淨度（dù）和患者的感染情況是很重要的兩個指（zhǐ）標。從空氣監測結果（guǒ）看, 潔淨區每立方米細菌數, 層流（liú）病房超淨區小於層流艙, 但均在50 以下, 達（dá）到 100 級。住層流艙和層流病房患者發生的局部感染中, 以內源性感（gǎn） 染為主, 這與造血細胞移植這一特定時期限（xiàn）, 骨髓造血衰竭、機體免疫力低下所致（zhì）感染, 是難以避免（miǎn）的。這與層流艙、層流（liú）病房的環境無因果關係。層流艙與層流病房（fáng）相比, 層流艙具備安（ān）裝方便、快捷、移動方便、造價低、占地麵積小等優勢。