
一、建築設計
1、醫(yī)療規劃
手術部是醫院醫療規劃的重要(yào)組成(chéng)部分,其建設工程(chéng)應根據醫院的規(guī)模、學(xué)科的發展以及資金的狀況,進行全麵係統的論(lùn)證(zhèng),編製出科學的規劃,才(cái)能建成符合醫院發展的、與醫(yī)院規模相適(shì)應的(de)手術部。
2、手(shǒu)術部方案設計(jì)
在醫療規劃的指引下,建築師根據《醫(yī)院潔淨手術部建築(zhù)技術規範》和《潔淨室施(shī)工及驗收(shōu)規(guī)範》,合理布置與醫院流程相適應的手術部平麵,其(qí)中特(tè)別重要的是手術部的大型醫療設備用(yòng)房的設計,主要為術中磁共振、術中DSA設備、術中CT等設備,這些大型設備對投資、設計、施工、管理產生一係列的影(yǐng)響,應早調研、早規劃、早決策、早招標。否則必然產生對投資、設計、施工(gōng)的負(fù)麵影(yǐng)響。
3、建(jiàn)築平麵設計
由於醫(yī)院(yuàn)術中大型設備的(de)使用,手術間需要操作間、機房。因此占地麵積較(jiào)大,手術間的柱子軸線控製著手術間的寬(kuān)度,用於大型術中設備的手術間,淨(jìng)寬8m為宜。
4、建築剖麵設計
由於潔淨(jìng)手術部有大量的空調機設備、通風管道(dào),需要足夠高的空間。而在醫院設計中,大(dà)量建築空間應用於醫療(liáo),空調設備機房放置在設備夾層,而設備夾(jiá)層層(céng)高一般為2.5m(含梁(liáng))。這將(jiāng)給空調(diào)通風施工和(hé)空調後(hòu)續(xù)的維修(xiū)管理帶來不利影響。所(suǒ)以手術間層高應考慮靜壓箱高度、手術燈高度、承重梁高度、風管高度等,一般在(zài)4.5m比較合適。設備層(céng)應與大樓一(yī)般層高同(tóng)高。
二、結構工程(chéng)
1、改造
醫(yī)院進行改造工程,將對正在使用的業務科室用房產生影響,尤其是噪音問題(tí)。為保工(gōng)期,醫院各部門會給施工現場提出限製條件(jiàn),限製施工單位的作業時間。因此,改造(zào)工程就應因地製宜,從設計階段就應全麵考慮降噪,比如(rú):結構(gòu)工程加固就應考慮碳纖維加固,而非(fēi)鋼的加固(gù)方(fāng)式(規範容許條件下),以(yǐ)達到降噪(zào)的目(mù)的。
2、新建
規範要求結構砼為清水砼的目的是不再(zài)進行(háng)外飾(shì)麵的裝修,而一次完成,標(biāo)準(zhǔn)高,施工投入大。於是,總體工程按(àn)結構“長城杯"的要(yào)求就可以達到工程裝修的標準。
三、建築裝飾工程
1、裝飾材料
在潔淨區域不應使用木材和(hé)石(shí)膏板(bǎn)材料。木材易腐爛,石膏板(bǎn)長期使用容易變形,這些材料在撞擊、碰撞時容易破損,且難以維修(xiū),盡量(liàng)不在潔淨區域使用。
2、防水
設備夾層的地麵要做防水。在(zài)施工配電箱或(huò)其他支架時,應防止膨脹螺栓穿透防水層(céng)。
3、墊層混凝土
由於手術室有大型醫(yī)療設備,建築師應采用細石混凝土,不宜采用輕集料混凝土,如(rú)陶粒混凝(níng)土。而且需(xū)一(yī)次澆築完畢,原漿收麵,防止撒(sā)幹水泥找平。
4、地(dì)麵材料(liào)
在對PVC或橡膠卷材施(shī)工時(shí),由於兩(liǎng)種材料的特點,施工工藝上各有不同。橡膠卷材(cái)以彈性(xìng)橡膠為主要材料,其彈性及材料的穩定性要好於PVC,並且燃(rán)燒時,不會產生有(yǒu)毒氣(qì)體。PVC材料的某些填加劑在揮發後,會產生收縮,有些PVC在燃燒時會(huì)產生有毒氣體。
5、卷材鋪裝
處理好衛生間(jiān)門口(kǒu)過門石的防水係統,可有效解決沿衛(wèi)生間地磚下的幹硬性砂漿向外滲透水分,防止造成卷材鼓起。另(lìng)外,卷材在施工過程中要保證一定的環境溫度,卷材在到達施工現場(chǎng)後,要展開、放平、伸(shēn)展。
6、牆麵材料
(1)板材。牆(qiáng)麵材料有:鋁板、鋼板、不鏽鋼板、樹脂板等,各種材料有其各自的特點。外觀上基本相近(jìn)。手術間牆麵采用鋼板時(shí),工藝過程要經過焊接(jiē)、打磨、現場噴塗雙組分漆,噴塗(tú)過程的溶劑很易引起火災。由於現場(chǎng)環(huán)境很難保(bǎo)持清潔,且現場溫度也不好控製,因而(ér)噴塗的牢固(gù)性難以保證。能有效(xiào)保證的方式是(shì):工廠生產質量(liàng)(如鋁板、不鏽鋼板、樹脂板),現場組裝,減少人(rén)為操作的影響因素。其板後附著的(de)材料可增強其板的剛度,另外也起到保溫的(de)目的。
(2)夾心板材料。為(wéi)保證防火,應采用A 級防火材料,既保溫,又增加強度(dù)。目前A 級(jí)的材料有(yǒu)岩棉、玻(bō)璃棉等,岩棉不建議在手術間(jiān)使用,主要(yào)是(shì)不環保,整體性差。目前還沒(méi)有(yǒu)其他新的替代品。
7、門窗工程
手術部門的使用率(lǜ)高,特別是自(zì)動門。門體與開(kāi)門機是完整的係統,選用時要匹配。安裝也(yě)非(fēi)常重要,如安裝不合理,即使選用了好的產品(pǐn)也會造(zào)成使用不便。維護是使用過程中(zhōng)的重要環節(jiē),要使設施使用安(ān)全可靠,需經常維護。
四、暖通工程
風道製(zhì)作分為(wéi)現場製作與外加工,風道的潔淨生產過程與待安(ān)裝階段都需保證其潔淨。目前多采用彩鋼夾芯板製作風道,但如用於潔淨環境的風道,其可(kě)靠程度存在一定風險。暖通工程師在施工圖設計階段應充分了解設備發熱(rè)量(liàng),對手術醫生的工作狀況有所了解,以(yǐ)保證手術部有足夠冷量。
五、給排水工程
1、給水
給水管道應采用可靠的厚壁管道,如襯塑熱鍍鋅管。聚丙烯管道在使用中,要保證管道粘合劑的質量,防止粘合劑老化開膠。如采用銅(tóng)管或不鏽鋼管(均為薄(báo)壁管),施工人員要掌握此類產品的性能,配備良好的施工技藝,在(zài)多工種的配合下,使成品得到可靠保證。
2、排(pái)水
排水管道如采用PVC管材,應采用熱熔聯接方式。人工塗膠的方式易受膠的質量、環境溫度(dù)和人為因(yīn)素的影響(xiǎng)。在工(gōng)程建設(shè)中,工(gōng)程設計人員(yuán)不但要會(huì)使用規(guī)範,還(hái)應根(gēn)據具體情況,因地製宜,精心設計。
六、電氣工程
1、線(xiàn)管及電氣設備
采用埋地線管,要嚴格做好管道外壁防(fáng)腐。因一旦腐蝕,線管外皮脫落,易造成水(shuǐ)泥砂漿膨脹。手術間采用隔(gé)離變壓器係統時(shí),應考慮配電箱內的散熱條件。
2、自(zì)控設備
自(zì)動控製為弱電,其配電箱與弱電(diàn)箱分離配製。操(cāo)作控製麵板應易於操作,不宜(yí)把簡單的實現功能變為複雜的功能,造成(chéng)開關的可靠度下降.
3、淨(jìng)化設備安裝
設備夾層狹(xiá)小,到場整機需(xū)拆卸、運輸(shū)、重新安(ān)裝,特別是對減振裝置的安裝,要做好處理。