醫療機構空調係統管控

一、合規空調（diào）係統不會傳播病毒
空調係統傳播病毒取決於以下三個條件∶一是病毒通過空調係（xì）統會不會增加數（shù）量?二是病毒在空調送風（fēng）中能不能達到感染劑（jì）量?三是被（bèi）調空間是（shì）否出現像急救新G患（huàn）者ICU的高濃度?非隔離區的醫療空間是不可能出現那麽多患者。隔離區所有空間采用全新風直流係統，排風設置高（gāo）效過濾器（qì）。
1、空調係統會不會增（zēng）加病毒的數量？
不合規的（de）空調係統有可能傳播細菌或黴菌，在一些設計不佳、施工不良、運維不（bú）善的空調係統會出現積塵積水為細菌或（huò）黴菌定植、 繁殖創造了條件，使細菌或黴（méi）菌數量增加。病毒的生長繁殖方式是依（yī）賴於生物（wù）的活細胞、寄（jì）生在活細胞內、利（lì）用宿（xiǔ）主細胞的（de）營養物質來自主地複製自（zì）身的DNA或RNA、蛋白質等生命組成物質的微小生命體。病毒是不可能在空（kōng）調係統內生長增（zēng）殖。新G是包膜病毒，對環境抵抗力很弱，其承受空調處理過程（chéng）中加熱、加濕、冷卻、除濕的能力要比細菌與黴菌差得（dé）多。這就是說病毒通過空調（diào）係統不可能（néng）會增加其數量，隻可能減少。
2、空調係統送風能達（dá）到病（bìng）毒感染劑（jì）量？
從室內環境控製技（jì）術來說，某個被調空間出現感染者，呼氣中病毒在尚未*擴散前盡快被合理的氣流就地沉（chén）降，被其他（tā）人呼氣以（yǐ）及合規的送風量所稀釋，又被回風過濾器濾除後進入空調係統。尚存的病毒進入空調係統後，經過風機高速旋轉加壓、經過（guò）多（duō）級過濾、各種熱濕處理部件等空氣處理過程還能剩餘多少?另外病毒又會被係統所有服務空間的大量回風以及進入係統的合規的新風所稀釋，病毒通過空調係統再送入所（suǒ）有服務空間的送風不可能達到感染劑量。更不用說含有B毒（dú）的送風氣流室內在流動、分布過程（chéng）中不斷與周圍空氣混合（hé），進入呼吸區高（gāo）度的濃度必定（dìng）會更（gèng）低。不可能達（dá）到感染劑量。
3、被調空間是否出現像急救新G患者ICU的高濃度?
與控製二氧化碳思路不同，不能說稀（xī）釋病毒隻能是（shì）新風，無病（bìng）毒空氣也能稀釋，稀（xī）釋風量應是總風量。舉最不利的小風量空調例子∶一空調係統服務10間，新風每（měi）間30m²，送風量（liàng）360m³/h，對感染者0.3m³/h呼氣病毒量，可（kě）稀釋1200倍。係統送風量（liàng）3600m³/h，新風比0.1,即使呼出病毒量全進入空調係統沒有被回風過濾或自損，被3240m³/h回風與360m³/h新風稀釋，超過10000倍，送入每間房間的空氣已（yǐ）經是絕對無害。
送風（fēng）對於非隔（gé）離區的醫（yī）療科室（shì）送風6次換氣，新風2次換氣，則（zé）更無問題，何必全新風?非隔離區空間應致力降低室內病毒濃度。防範感染者進（jìn）入，患者呼（hū）出0.3m³/h，戴口罩會降低一（yī）半呼（hū）出病毒（dú），其他人戴又會降低一半，再（zài）靠室（shì）內環境控製技術，由上送下回氣流排出，回風（fēng）過濾器濾除再由他人呼氣與送風量去稀釋，來（lái）降低感染風險。而不是（shì）單靠增加風量或全新風，才能做到高效低耗（hào）。
綜合以上，得出結（jié）論：合規空調係統不會傳播病毒。原理（lǐ）是從空氣處（chù）理技術與被調空間控製原理（lǐ）來說是不可能傳播病毒。疫情中大（dà）量檢（jiǎn）測通風空調無法證明空調係（xì）統傳播病（bìng）毒，即（jí）使檢測（cè）出（chū）病毒RNA不等於含有活病毒。
二、醫療環境控製的原則
全新風運行既有空調難以執行、使室內狀態失控、破壞原有平衡，維持良（liáng）好室（shì）內環境也是抗（kàng）疫措（cuò）施；新G肺Y是自（zì）限性疾病，維持室溫保護免疫力，不要關閉空調，免疫力就（jiù）是好的醫生。對空調（diào）係統來說，要求回（huí）風過濾可去除（chú）不低於2/3的病菌（jun1）量，不需要用高（gāo）效（xiào）過濾器*堵隔病菌。
《綜合醫院（yuàn）建築設計規範》GB51039-2014提出的醫療環境控製的三項（xiàng）基本原則：
合規換氣（qì）（6次（cì）換氣，2次新風或新風40m³/h人）；合理氣流組織（上送下回）；合適回風過濾器（不低於F7）。一般醫療環境遵循了這（zhè）三項控製措施，在疫情中隻要做好分診與就診者個（gè）人防護，在疫情中不（bú）需要（yào）采用任何轉換措施。這三項基本原則已被推廣應（yīng）用到公共場所，顯示出對疫情防控的*作用。在疫情中醫院不應停開集中空調，或強製轉換為全（quán）新（xīn）風運行（háng）。
降低橫（héng）向氣流傳播的風（fēng）險：對於大量既有（yǒu）醫院已經（jīng）安裝（zhuāng）了臥式風機盤管機組FCU的場合，盡快改造可（kě）能是（shì）今（jīn）後的（de）任務。推薦采用立柱式風機（jī）盤管機組，機組上送風接口與（yǔ）送風管（guǎn）、頂送風口相連接（jiē），實現了上送下回的氣流分布以及回風合適過濾的要求。獨立處理新風直接送入室內。如FCU機組有較大的餘壓可以（yǐ）直接（jiē）增加帶過濾（lǜ）器（qì）的下回風口（kǒu）；如機組（zǔ）餘壓很小，可以采用立柱式風機過濾器回風使（shǐ）用空間。可（kě）以避（bì）免橫向強氣流、提高排汙效（xiào）率（lǜ）、降低感染（rǎn）風險。
三、辦公場所環（huán）境控製參考
1、醫用空調設計機組不同（tóng）
一般民用空調係統（提（tí）高熱濕處理效率，節能（néng）），而醫用空調（diào）機組是能有效阻止病菌在空調（diào）定植、滋生與傳播的空調。醫用空調機組可有效避免積塵（chén）積水，保持幹與（yǔ）淨的狀態。抗疫空調並非殺菌空調，不能靠頻繁清洗與消毒來保持完好狀態。
2、正確認識空調防疫（yì）措施
"流動空氣的動態消毒"與"環境受控"一直是醫療環境（jìng）控（kòng）製的難題，目前有效的措施隻有淨化。《醫院潔淨（jìng）手術部（bù）建築技（jì）術規範》第8.3.5非阻隔式空氣淨（jìng）化裝置不得（dé）作為末級淨化設施，末級淨化設施不得產生有害氣體和物質，不得產生（shēng）電磁幹擾，不得有促使微生物變異的作（zuò）用。
3、避免不當的（de）運維措施
應該避（bì）免以下這些不當的運維措施，減少隱匿傳播。
（1）不分場合全新風運行或關閉空調。
（2）不合適（shì）的淨化措施。
（3）頻繁地（dì）清洗空調。
（4）不適（shì）消（xiāo）殺產品（pǐn）或手段。
4、正確定位淨化技術
（1）空（kōng）調係統運維基點與對策1：
基點∶
1）新G病D變（biàn）異（yì）株特性 （關注奧（ào）密克戎氣（qì）溶膠傳播，重點（diǎn）控製）。
2）合規空調係統性能（不會傳（chuán）播病毒，風險可控（kòng））。
3）空調係統運維的對策∶重點減少室內生物負荷，有效防範。
4）將運維提升為管控∶入院管控、就醫密度、人員管理（戴口罩、檢測）等。
5）盡量使空調（diào）係統合規∶ 稀釋病（bìng）毒不僅僅是新風，更是總風量，而不是靠全新風（fēng）運（yùn）行。
6）回風設高於（yú）低阻（zǔ）F7過濾器，而（ér）不是高效過（guò）濾器。
7）實現上送下回氣流分布，而不是上送上回，避免橫向氣流。
8）空調清洗消毒按日常運維要求∶而不是盲目增設空氣消毒裝置.
9）空（kōng）調係統（tǒng）送回風口（kǒu）與過濾器定期清潔或更換，而不是空（kōng）調係統內頻繁（fán）清洗消毒。
10）大樓汙水（shuǐ）監（jiān）控(預警)，而不是（shì）空氣或風道監控。
（2）空調係統運維基點（diǎn）與對策2：
基點∶
1）新G病D變異株特性(關注（zhù）奧密克戎氣（qì）溶膠傳播，重（chóng）點（diǎn）控製)。
2）合規空（kōng）調係統性能（不會傳播病毒，風險可控）。
3）奧密克戎的對策∶重點減少建築空間（而（ér）非經係統）內空氣（qì）傳播。
4）避免室內較強（qiáng）的橫向氣流∶基於室內人員間距。
5）劃分較小的功能（néng）區域分控∶分類管理，不同區域人員（yuán）不接觸。
6）防範不同功能區域間的遠距離傳播∶區域之間增（zēng）設氣閘（最好帶自淨）。
7）避免高（gāo）樓樓梯間拔（bá）風引起傳播∶樓梯間門常閉，各空間門隨時（shí）關門。
8）關注（zhù）大樓洗手間汙水下水道與排（pái）風∶存水彎水封，排風不竄風不倒灌。
9）重視病毒遠（yuǎn）距離氣溶膠傳播（bō）∶不要僅僅關注（zhù）物流。