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《醫院潔淨（jìng）手術（shù）部建築（zhù）技術規範》GE50333-2013中明確要求：當整個潔淨手術部設集中新風冷（lěng）熱處理設施時，新風處理機（jī）組（zǔ）應在（zài）供冷季節將新風處理到不大於要（yào）求的室內空氣狀態點（diǎn）的焓值。當有條件時，宜采用新（xīn）風濕度優先控製模式。
一、潔（jié）淨室濕度控製的重要性
1、潛在感染性的細菌（jun1）和病毒對相對濕度敏感
（1）在有無菌要求的空間，其控製室內（nèi）的相對濕度意義在（zài）於能將（jiāng）細菌（jun1）和病毒在空（kōng）氣中存（cún）活（huó）的（de）時間控製在一個較短的範圍內。而在空調環境範圍內的（de）溫度變化對微生物生存能力和毒（dú）性的影響不（bú）是很明顯。大量（liàng）對有潛在感染性的細菌和病毒研究表明，當室內相對濕度控（kòng）製在30%～60%時，可以降低室內人員感染的可（kě）能。研究人員對肺炎球菌氣溶膠作了實驗，實驗顯示（shì）肺炎球菌的（de）衰亡過程經曆兩個截（jié）然不同的階段，第一階（jiē）段的衰亡過程很快，隻需5～20min，第二階段的衰亡過程則較慢，需（xū）要兩個小時或以上。對（duì）於肺炎球菌當相對濕度在靠近50%的範圍內其衰減是非常快的，抑菌效（xiào）果十分明顯。這就（jiù）為工（gōng）程控製措（cuò）施提供了一個可靠的依據。關於相（xiàng）對（duì）濕度對（duì）病毒傳（chuán）染性的影響的研究不多，但很有價值，相對濕度對大多數微生物而言是一個重要的影響因素（sù）。將（jiāng）相對濕度控製在30%～60%之間就能夠將大多數（shù）細（xì）菌和病毒的活力期控製在最小的時（shí）間範圍內。對室內來說（shuō），相對濕度控（kòng）製在50%左右是各種微（wēi）生物生長的最不利環境。
2、手術部生物感染的影響因子--高濕度
《規範》強調淨化技術（shù）綜合措施為控製手術部位感染風險建立起一套（tào）保障體係，這套（tào）體係的最大特點是從最終（zhōng）結果的控製轉變為對過程中影響因子的控製。影響因（yīn）子控製中特別提及了濕度優先控製，因為高濕度（dù）這個影響因子不僅傳統意義上影響醫護人員（yuán）的舒適度（dù），而且還（hái）會誘發空調係統二次（cì）汙染，大量事實表明，盡管（guǎn）淨化空調可以有效地過濾掉送風（fēng）中的細菌，但仍須強調整個潔淨手術部係統內的濕度控製，因為隻要有適當的水（shuǐ）分，細菌就有了營（yíng）養源，就可以（yǐ）在（zài）係統中隨時隨地繁（fán）殖，最後會造成整個控製失敗。
高濕度會加大（dà）人體的發菌量，引起室（shì）內微生物繁殖，因此要對高濕度引起（qǐ）高度重視（shì）。對潔淨手術室來說，濕度優先控製（zhì）是維持無菌狀（zhuàng）態一個重要的技術措解可以說高濕度就是誘發生（shēng）物汙染主要因子。從工程措施講（jiǎng），提出了"餘濕是汙（wū）染物"概念，這樣將手術部的無菌（jun1）環境控（kòng）製主要因素歸結（jié）為濕度控製，或者說實現無菌環境是濕度優先控製（zhì）。
二、應注意的幾個耦合問題
什麽是耦合呢？耦合指兩個或兩個以上的體係或兩種運動（dòng）形式之間通過各種交互作用而彼此影響，從而聯合起來產生增力，協（xié）同完成特定任務的現象。
（1）傳統（tǒng）的空調對顯熱負荷和潛熱負荷處理是（shì）耦合的（耦合應該（gāi）從係統的角度理解這個概（gài）念），冷凍水不得不為了滿足濕度外理要求而降低水溫或加大水量。又因常常采用一次回風係統，溫濕度變化範圍很大（dà）的新風與室內瞬時（shí）變化的（de）負荷易造成室內狀態控製不穩定，尤其是新風比很大的場合。另外當間風中微生物遇到高（gāo）溫高（gāo）濕的新風（fēng）也易繁殖滋生，運（yùn）行（háng）實踐也證明（míng）對微生物（wù）控製（zhì）不利。
（2）傳統淨化空調保障衛生的新風量（liàng）與保證正壓控製的補風量是（shì）耦（ǒu）合的。有時為了滿足正壓風量而（ér）加大了新風量，或者為了滿足新風量保證正壓差（chà）值風量而加大（dà）了（le）排風量（liàng）。由於係統新風通路上（shàng）與回風通（tōng）路上空氣過濾器級數不同，積（jī）塵速（sù）度不同，引起送風、回風量的變化，造成區域內有序壓力梯度失調。
（3）傳（chuán）統（tǒng）淨化空（kōng）調係統對淨化所（suǒ）需風量與熱濕（shī）處理風量是耦合的。潔淨度級別越高的係統兩者風量相差越大，為了滿足淨化所需風（fēng）量不（bú）得不減少了送風溫（wēn）差，或者說不同潔淨度級別（bié）房間送風狀（zhuàng）態點不同。醫院空調係統多（duō）以功能（néng）區域劃分，因此區域（yù）內不同潔淨度級別的房（fáng）間難以組（zǔ）合（hé）在一個係統。另外龐大（dà）的空（kōng）調箱與碩大的風管也難以適用醫院建築或醫療場（chǎng）所。
三、潔淨手術部手術環境控製措施重點
為了解（jiě）決以上這些常見的耦合問題，更有效地控製手（shǒu）術環境，《規範》特別強調整（zhěng）個潔淨手術部采（cǎi）用（yòng）集中新風冷熱處理設施時，I～Ⅲ級潔（jié）淨手術室可采用獨立設置的淨化空調循（xún）環機組。由於新風無致病菌，因此整個係統的除濕任務應（yīng）該由集中新風處理承擔，手術室（shì）室內狀態可以由新風（fēng）集中處理消除（chú）餘濕量與循環風空（kōng）調調節室內溫（wēn）度兩個係統來實現。這樣的新風處理不再（zài）是將新風處理到不會幹擾室內的（de）狀態，即室內焓值點，而要求新風處理到更低的焓值，不僅要先消除新風自身的（de）高濕量，還要消除室內餘濕量。這就是（shì）濕（shī）度優先控製模式。
當係統設置獨立新風處理機組時，強調其處理終狀態點，目的在於盡可（kě）能降低高溫高濕的新風對係統（tǒng）控製的影響，尤其是潔淨（jìng）手術室的空（kōng）調（diào）機組更應如此。目前國內大部分地區新風處理尚不能達到如圖所示的狀態點，而使末（mò）端機組幹工況運行。但希望（wàng）有條件時處理後新風能承（chéng）擔室內一（yī）部（bù）分濕負荷，至少不能將任何新（xīn）風濕負荷都由末端機組承擔。
四、對濕度優先控製的理解
1、什麽是手術室合適的淨（jìng）化空調係統（tǒng）？
《規範》提出的濕（shī）度優先控製模式不同於傳統（tǒng）模式的幹盤管係統或無凝水空調。什麽（me）是手術室合適的淨化空調係統，需要分析一下手術室的特點：
（1）對於手（shǒu）術室來說，由於建築負荷小，室內人（rén）員較多，熱濕比較小，係統處理的機器露點低，手術環境控製又具有一定的精（jīng）度。二次回風空調係統（tǒng）不能勝任。一旦冷凍水溫不能達到設計要（yào）求，手術環（huán）境濕度就失控。
（2）手術室空調係統新風比高於一般空調係統，對手術室來說新風是（shì）最大無規律的熱濕負荷，尤其（qí）是陰雨與高濕天氣的新風對係統的濕度影（yǐng）響不容忽視（shì）。因此新風集中處理較為合適，可以使處（chù）理後新風保持在一（yī）定狀態（tài），對穩定手術環境控製有利。
（3）再分析一下手術室熱濕負（fù）荷特點，在整個手（shǒu）術過（guò）程中醫護人（rén）員的數（shù）量幾乎沒（méi）有變化，但手術電動器械或（huò）設備使用時間與數量變化很大。這反映了手術室負荷的一個明顯特（tè）點∶即濕負荷相對穩（wěn）定，而熱負（fù）荷瞬時變化（huà）大。對於手術室內的瞬變的顯熱（rè）負荷較多，有時變化幅度較大。如果采用幹盤管係統，刻意保持無凝（níng）水狀態（tài），必須（xū）采用進水水溫高於室內露點的冷凍水。這種（zhǒng）高（gāo）溫冷凍水對室內瞬變負荷的反應速度不快，或者說負荷跟蹤性不強，使手術環境（jìng）溫濕度波動較大（dà），不符合醫療要求。
2、保證（zhèng）室內濕負荷優先被新風帶走
《規範》提出的濕（shī）度優（yōu）先控製模式（shì），新風的處理終（zhōng）狀態參數（shù）由室內濕負荷確定，並保持相對穩定，就能保證室內濕負荷優先被新風帶走。由於手術室是無菌空間，沒有必要始終保持循環機組無凝水（shuǐ）狀態（tài），循環機組仍直接供給7℃冷凍水。如上分析，室內濕負荷相對穩定，這樣室（shì）內濕度就可由集中（zhōng）新風（fēng）優先控製。而瞬時變化（huà）的顯熱負（fù）荷，由循（xún）環機組做動態溫度（dù）控製，大大（dà）簡（jiǎn）化了冷凍水係統。在這濕度優（yōu）先控製的模式中，循環機組盡管（guǎn）沒能始（shǐ）終保（bǎo）持幹盤管，但（dàn）絕大（dà）多數時（shí）間還是處於無凝水運行工況。
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