醫院消毒（dú）供應中心通風空調係統如何設（shè）計（jì）？

一、消毒供應中心工藝平麵布局及功能分區（qū）
醫院消毒供應中（zhōng）心的基本構成分為三個大的區域，分別（bié）是去汙區、檢查、包裝及滅菌（jun1）區和無菌物品存（cún）放區，以及一些後勤服務配套房間，詳細配置參見表：

上圖是一個典型的消毒供應中心工藝平麵圖，三大區域及輔助用房分別用不同顏色標注。圖中可以看出各區采用消毒、清洗設備作為隔離屏障，實現實際的隔離，使人流、物流不交叉，防止（zhǐ）交叉（chā）感染的發生。輔助房間與三大區采用緩衝間進行連接。
去汙區主要功能為（wéi）醫院醫療過程中汙染器械和物品的回收、分（fèn）類和清點（diǎn），並進行清洗（xǐ）和初步的消毒。由於去汙區內存放和處理的物品均為（wéi）臨床使用後帶有汙染物的物品，上麵會粘有組（zǔ）織、血跡，甚至細菌和病毒等；汙區內工作人員在清洗過程中會使用到蛋白溶解酶、消毒過程中會用到化（huà）學試劑浸泡，因（yīn）此去汙區（qū）屬於（yú）受汙染區域，去汙區的空調、通風設計要做（zuò）到溫、濕度適（shì）中，並（bìng）能快速、充分稀釋和排除室內的高（gāo）溫、高濕和有害氣體，給工作人員提供（gòng）一個安全、舒適的工作環境。
檢查包裝（zhuāng）及滅菌區主要功能是查看去汙區轉送的器械清洗質量和完好度是否符合消毒質控（kòng）要求，對符合要求的的器械根據其種類、名稱（chēng）、數量選擇不同規格的包裝材料進行包（bāo）裝，包裝後物品通過雙扉傳遞（dì）窗分（fèn）別送至幹熱滅菌間、環（huán）氧乙烷滅菌間、脈動真空高壓滅菌間（jiān）進行滅（miè）菌 , 並（bìng）做好相（xiàng）關記錄。此區域屬於清潔區，空調有（yǒu）淨化要求（qiú），通風係統需要對消毒設備的高溫、高濕氣體進行（háng）排除。無菌物品存放區負責（zé）冷卻消毒後的器械及物品，並對無菌物品進行包裝、儲存和發放，屬於（yú）清潔區，空調、通風係統的（de）設計要求與檢查包裝及滅菌區相同。三大區域的工藝流程（chéng）中還有轉運車清洗、器械幹燥（zào）及（jí）低溫滅（miè）菌間等特殊房間，其空調、通（tōng）風設計（jì）根據工藝不同均有特（tè）殊的要求。
二、空調室內設計參數
消毒供應中心工（gōng）作區溫度、相對濕（shī）度、潔淨度及新風的換氣次數宜符合下表要求。

注：
（1）溫度冬季取低值，夏季取高（gāo）值（zhí）。
（2）空氣流向由潔到汙，去汙區保持相對負壓，檢查包裝及滅菌區保持相（xiàng）對正壓。
（3）無菌（jun1）物品存放區應包括（kuò）冷（lěng）卻區。
（4） 淨 化 等 級 根 據《 淨 化 手 術 部 建 築 設 計 規 範》GB50133-2012 確定。
三、空調冷熱源選擇
消毒供應中心的使用時間與醫院門診工作時（shí）間基本一致，空調冷熱源宜由醫院集中能源中心統一供給，也可以（yǐ）設置（zhì）獨立的冷熱源（如四管製風冷熱泵係統）。考慮到檢查包裝及滅菌區和無菌物品存放區需要設置淨化空（kōng）調係統，因此空調水宜采用四管製係統，可以根據工藝要求按（àn）需切換供冷（lěng）和供熱。消毒供（gòng）應中心的後勤服務（wù）區，如辦公室、值（zhí）班室等可以（yǐ）采用二管製空調（diào）水係統。
四、空調係統設（shè）計
空調係統（tǒng）設計應按照組（zǔ）成醫院消毒供應中心的四個區域，分別是去（qù）汙區、檢（jiǎn）查、包裝及滅菌區和無菌物品存放區、一些後勤服務配套（tào）房間分別設計。
1、去汙區
去汙區室內空氣淨化級別要求（qiú）不高，且設備發熱量較小，空調宜選擇風（fēng）機盤管加（jiā）新風係統。負荷計算時應考慮洗滌池的散濕量，人員按照輕度勞動計算散熱量和散濕（shī）量；新風量計算時除了要滿足基本的衛生條件外（wài），還應與設備（清洗消毒器、幹燥櫃等）排風量進行空氣平衡計算，以保持室內一定負壓，超出或不足部分通過設置全麵排風係統或增大新風量解決。
2、檢查包裝及滅菌區
此區域為潔淨區，淨化等級為（wéi）Ⅳ級，宜設置（zhì）獨立的醫用淨化（huà）空調（diào）係統。淨化空調係統的送風經過（guò）粗效、中效、高效三級過濾（級別分別為（wéi） G4、F6、H13），粗、中效過（guò）濾和焓（hán）、濕處（chù）理均由醫（yī）用組（zǔ）合式淨（jìng）化空氣處理機組（zǔ）負擔（dān）。送風高效過濾器（qì）（H13）裝在係統末（mò）端，采用保溫型高效過濾送風口。高效過濾器效率不應低於（yú） GB13554-2008 中規定的 B1類。淨化區氣流組織采用頂送、頂回的方式，係統配套排風機采用變頻風機。為實現淨（jìng）化空（kōng）調係統的壓（yā）差（chà）控製，每個房間的送、回（排）風管上均設置手動調節（jiē）閥。淨化空調機組送風機配有變頻控製器，送風（fēng）幹管上設有風量（liàng）傳感器，風量傳感器的輸出信號控製變頻器運（yùn）轉，保持送風量恒定不變。在房間送風（fēng）量恒定的情況下，通過調節房間的回（排）風量，實現房（fáng）間的壓（yā）差達到設計壓（yā）差。
檢查包裝及滅（miè）菌區除高溫滅菌設備外，通常還會設置一間（jiān）低溫滅菌間（jiān），對不適宜高溫滅菌的物品，一般采用低溫滅菌的方法。低（dī）溫滅菌采用的方法有環氧乙烷滅菌（jun1）法、低溫等離子滅菌法和低溫甲醛蒸汽滅菌法等；前二種比較常用（yòng），低溫（wēn）等離子滅菌法對（duì）空調通風無（wú）特殊要求，但是其不適用植入型器械的滅（miè）菌；環氧乙烷滅菌法適（shì）用性最好，大部分需要低溫（wēn）滅菌的物品均能采用，使用範圍較廣，但環氧乙烷氣體滅菌使用後的排放是設計中（zhōng）需要考慮的問（wèn）題。在國內外操作中，環氧乙烷氣（qì）體滅菌使用後首XUAN大氣排放，相關規定可見國家《消毒技術規範（2002 年）或美國（guó）國家標準 ANSI/AAMI ST41。環氧乙烷（wán）氣體的大氣排放，應遵循以下技術要求：必須有專門的（de）排氣管道係統，排氣管材料必須為環氧乙（yǐ）烷（wán）不能通透如銅管等。距排氣口 7.6m 範圍內不得有任何易燃物和建築（zhù）物的入風口如門或窗；若排氣管的垂直（zhí）部分長度超（chāo）過3m 時必須加裝集水（shuǐ）器，勿使（shǐ）排（pái）氣管有凹陷或回圈造（zào）成水氣聚積或冬季時結冰，阻塞管道（dào）；排（pái）氣管應導至室外，並於（yú）出口處反轉向下，以防止水氣留在管壁或造成管壁（bì）阻塞；必須請專業的（de）安裝工（gōng）程師，並結合環（huán）氧乙烷滅菌器生產廠商（shāng）的要求（qiú）進行安裝（zhuāng）。
3、無菌物（wù）品存（cún）放（fàng）區
無菌物品存放區為潔淨區，淨化（huà）等級為Ⅲ級，宜設置獨立的醫用淨化空調係統，設計要求與檢查包裝及滅菌區相同。
4、後勤服務區
辦公室、值班室等（děng）空調末端可以采用風機盤管加新風機（jī）組的形式，獨立建築也可以采用多聯機空調係統（tǒng）。
五、通風係統設（shè）計
當建築物存在大量餘熱（rè）餘濕及有害物質時，宜優先（xiān）采（cǎi）用通風措施加以消除。醫院消毒供應中心（xīn）設有多台（tái）以蒸汽為消毒（dú）媒介的熱力消毒設備，如蒸汽滅菌器、蒸汽清洗消毒器、大型物品清洗消毒器等，這些設備在使用過程（chéng）會產生（shēng）大量的餘熱、餘濕（shī）。去汙區工作人員在整理待清（qīng）洗物品時會產生含（hán）有微生物、病毒的氣溶（róng）膠汙染物；同時，浸泡、清洗物品時（shí）使（shǐ）用的化學洗滌劑、蛋白（bái）溶解酶等也會產生一些有（yǒu）害氣體。因（yīn）此，可（kě）靠、完善的通風設施是消毒供應中心正常運行的條件之一。

消毒供應中心的主要工藝設備參數和通風要求詳見（jiàn）下表：

蒸汽滅菌器消毒運行後開（kāi）啟艙門（mén）時會有一定量的蒸汽冒出，其（qí）通風設計應考慮設備的（de）開門（mén）情況。單（dān）向開門時排風口設置在蒸汽滅菌器開（kāi）門處的（de）吊頂上方，兩側開門時（shí）每側同樣（yàng）位置都需要設置排風口，排（pái）風量（liàng）根據房間風量平衡計算後（hòu）確定，但不宜小（xiǎo）於 1000m³/h。蒸汽滅菌器設備隔斷（duàn）區內需要設置通風係統，換氣次數按照不小於20次/ 小時計（jì）算，排風口設置在設備上方，補（bǔ）風口（kǒu）設（shè）置在設（shè）備旁靠近地麵的（de）位置，風口下（xià）緣距離（lí）地麵（miàn）不宜大於0.3m；通風量按照工藝（yì）要求（qiú）設計，補（bǔ）風宜設（shè）置獨立（lì）的新風（fēng）機組（zǔ）處理（lǐ）後送入，確保設備運行溫度在控製範圍內。
清洗消毒器的運行情況與蒸汽（qì）滅菌器（qì）相似，通風係統設計（jì）可參照蒸汽滅菌器。根據工藝要求，清洗（xǐ）消毒器需設置工藝排風（fēng）係統，每台設備排風量為 350m³/h，工藝排風係統支管根據設備排（pái）風口的位置（zhì）設置（zhì），接管方式（shì）詳（xiáng）見附圖，補風由（yóu）房間新風係統直接供給（gěi），係統風量平衡計算時需要考慮（lǜ）工藝排風量。
大型清洗消毒器需要設置工藝排風係統和設備隔斷區通風係（xì）統。工藝排（pái）風（fēng）係統支管根據設備排風口的位置設置，接（jiē）管方式詳見附圖，每台設備的工藝排風量為 800m³/h。設備隔斷區內設置通風係統，換氣（qì）次數按照不小（xiǎo）於20次/小時計算，排風口（kǒu）設置在設備上方（fāng），補（bǔ）風係（xì）統可以直（zhí）接使用室外新風（fēng），不需要經溫（wēn）濕度處理。幹燥櫃需要（yào）設置獨（dú）立的排風係統，補風由房間（jiān）去汙區新風係統直接供給，去汙區新風量計算時需（xū）要考慮。