1379327227013793272270
一、布局與（yǔ）設施（shī）
層流艙為垂直式（shì）層流（liú）室（shì）, 由小型風機和護理（lǐ）室組成, 護理室包（bāo）括內含高效過濾器（qì）的頂棚淨壓箱和由有機（jī）玻璃觀察窗與流動窗（chuāng）組成的圍護結構, 淨化級別 100 級層（céng）流, 層流艙安裝在帶有附屬間的單間病房中（zhōng）, 病人住在 100 級層流艙中, 外套室為半清潔區, 包括治（zhì）療室、過渡間 ( 病人（rén）入層流艙之前出層流（liú）艙（cāng）之 後作為過渡使用) 。附屬間為清潔區, 包（bāo）括更衣室（shì）, 整個占地麵積約130m2 左右。
層流病房是2003 年建（jiàn）成並投入使用的先進的土建式衛生型層流病房, 層流病房設在整個大樓的最高層。由兩大部（bù）分組成（chéng）, 完整的病房及空調淨化機房, 空調淨化（huà）機房設置在病房頂上, 層流病房設施齊全, 布局合理, 若能分區明確（què）, 層（céng）流病房主要（yào）由四部分組（zǔ）成：
①百級（jí）垂（chuí）直層流病室。
②萬級垂直層流過（guò）渡間。
③醫（yī）護人員用房 ( 十萬級 空氣垂直層流區域) 包（bāo）括走廊、醫護辦公（gōng）區（qū）。
④探（tàn）視走廊每病室（shì）單元均有分區, 病人放床的區域是超淨區, 淨（jìng）化程度達100級, 病室占地約15m2, 每間病室帶有約6m2的衛生間（jiān）, 每個病單元設有寬敞的鋁合金密封玻璃與探視走廊相對, 患者可與家屬隔窗麵視通話, 並可（kě）通過探視走廊（láng）的玻璃觀看室外的景色和人流,病室內設有（yǒu）中心吸引與供氧、輸液天軌電視機、電話和電視監護係統等設備。整個病（bìng）房隔離分區:100 級淨化區為（wéi）超淨區病人居住,10000 級淨化區為（wéi）潔淨區包括為了過渡間, 作為病人移（yí）植前以及病人移植術後 WBC >2.0 ×109 以上才居住, 治療室、醫護辦公室、 淋浴（yù）室、配餐室屬半（bàn）潔淨區, 空氣淨化級別十萬級。醫護人員更衣室、風淋室、衛生間、 探視走廊為清潔區。主（zhǔ）要技術參數：換氣次（cì）數 300～500 次/h, 風速（sù） 0.35m/s, 噪聲40dB。
二、層流艙與層流病房的管理要求與護理
1、層流艙與層流病房啟用前的消毒（dú）檢測層（céng）流艙（cāng）用肥皂清水對整個環境清潔、打掃, 用1∶100 含氯消毒劑擦 拭整個牆（qiáng）壁、天（tiān）花（huā）板、家（jiā）俱、地（dì）麵, 再用 40%甲醛、高錳（měng）酸鉀以每立方米10m130g 的（de）濃（nóng）度密閉（bì）熏蒸24h後開窗通風 24～ 48 小時, 空氣培養無細菌生長再（zài）收住病人。層流病房用前（qián）與層流艙一樣也（yě）需清潔, 所不同的是（shì）層流（liú）病房不需要對空氣進行熏蒸, 按常規清潔、消毒後（hòu）提前24h開層流風機, 再作空氣與物（wù）品的細菌（jun1）培養, 合格後收住病人。
2、對患者的（de）處理層流艙與層流病房對患者入室前（qián）的處理（lǐ）方法相同：包括入室前治愈局（jú）部（bù）病灶, 理發、備皮、五官與體表膚淨化處（chù）理, 持（chí）續口服腸（cháng）道不吸收抗生素, 進（jìn）無菌飲食, 全身預防使用抗生素等。入室後, 根據病人白細胞變化及病程不同階段實施分（fèn）期護理。
3、環境保護層流艙與層流病房一旦收治病人（rén）後, 環境（jìng）的保護十分重要。每日常規清潔（jié）消毒措施不可少。層流艙與層流病房的牆板、 門（mén）窗、台麵和地麵都需要用含氯（lǜ）的（de）消毒劑每日擦拭。層流艙的附屬（shǔ）間及層流病房（fáng）的（de）半潔淨區使用紫外線消毒, 層流（liú）艙（cāng）每日4 次（cì）, 層流病房每日2次, 而病人居住的層流（liú）超淨區的空氣不再作消毒處理。每日更換艙內專用消毒衣、褲、鞋, 必（bì）需的生活（huó）用品（pǐn）必須經消毒處理後才能（néng）進入層流室（shì）。
4、病人的無菌（jun1）護理層流艙的病人每天晨起、睡前及每次餐後均予口腔護理, 由護士協助完成, 晨起、睡前五官護理（lǐ）, 層流艙的病人每日用 1∶200 洗必（bì）泰（tài）擦浴一次後更換（huàn）無菌衣褲。隔天更換無菌被套（tào）、被單、枕套（tào）, 每晚睡前用 1 ∶200 洗必泰坐浴 15min, 每次便後用 1 :2000 洗必泰清潔（jié）肛周, 這些均由（yóu）護士協助病員在床旁實施完成。每天行深靜脈插管護理, 進食無菌飲食。層流（liú）病（bìng）房（fáng）有專門的衛生間、淋（lín）浴房。病員（yuán）的大便及洗漱均在衛生間進行, 每日 晚上病員（yuán）入淋浴後更換無菌衣褲、病情 重（chóng）時由護士協助完（wán）成。在移（yí）植初期及血小板長起後鼓勵病員用牙膏及牙刷（shuā）漱（shù）口保持口腔衛生, 衛（wèi）生（shēng）間設有（yǒu）緊急呼救係（xì）統。
5、對醫護人員管理要求層流艙醫護人員嚴（yán）格執行（háng）自身淨化程序, 做好入室前洗手（shǒu）和五官處理， ( 0.05 %) 洗必泰口咽部含漱並擦洗鼻前庭、耳（ěr）廓（kuò）、慶大黴素眼藥水滴眼, 更換無菌衣帽、鞋 套、戴無菌口罩、手（shǒu）套（tào）, 做到袖口緊、褲腳（jiǎo）口（kǒu）緊、頭（tóu）發不（bú）外露、控製入（rù）室人數、減少（shǎo）出入次數, 進入層流艙同時（shí）不超過 2 人, 有計劃安排治療、查房與護（hù）理（lǐ）, 避免同時開（kāi）啟兩扇門和做大幅度的（de）動作, 以免造成氣流紊亂（luàn）影響潔淨度。在層流病房, 醫護人員（yuán）的穿戴簡化了, 入室的程序簡單了, 醫護人員通（tōng）過洗手後（hòu）穿好無菌衣褲, 戴好口罩、帽子, 再（zài）用肥皂水洗手後可直接接觸病人, 不需戴無菌手（shǒu）套（tào）, 口罩、帽子也不必戴（dài）雙層。入室前洗手的方法要求準確, 層流病（bìng）房醫護人員不需要進行五官處理。
三、臨床效果
1、空氣（qì）潔（jié）淨度：層（céng）流艙與層流病房在使用期間, 在（zài）消毒方（fāng）法和隔離措施基本相同（tóng）的條（tiáo）件下, 采用平皿沉降法作空氣生物檢測, 層流艙與（yǔ）層流病房潔淨（jìng）區空氣培養結果差異無顯著差異（yì）, P> 0.05 。
2、感染情況：在層（céng）流艙（cāng）移植的病員共88例, 層流病（bìng）房移植的病人數為 50 例, 比較層流 艙與層流病房使用第一年收治的病人的情況:層流艙新建（jiàn）第一年收治病人10 例, 3 例發生口腔感染, 1 例發生肺（fèi）部感染, 6 例明顯發熱和感染病灶, 層流病房新建第一年收治病人22 人, 4 例發（fā）生口腔（qiāng）及口咽、齒齦的局部炎症（zhèng）, 2 例發生肺部感染, 1 例發生腸道感染, 15 例未發（fā）生感染, 全部（bù）獲造血重建（jiàn）。局部和血液細菌培養結果來自腸道的革蘭氏陰性杆菌, 口腔的革蘭氏陽性球菌, 確診為（wéi）內源性感（gǎn）染。
當前位置：