潔淨手術室如何布置和設計

潔淨手術部用房分為四級，並以空氣潔淨度級別作為必要保障（zhàng）條件。在空態或（huò）靜態條件下，細（xì）菌濃度（沉降菌法濃度或（huò）浮（fú）遊菌法濃（nóng）度）和（hé）空氣潔淨度級別都必須符合劃級標準。
手術室是醫院中無菌潔淨要求zui嚴格的（de）地（dì）方之一（yī），手術室的建設、布局（jú）、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設計的（de）。
1、手術（shù）室的位置要求（qiú）
手術室應設在安靜、清潔、便於和相關科室聯絡的位置（zhì）。以低平建築為主的醫院，應選擇在側翼，以高層建築為主體的（de）醫院，宜選擇主樓的中間層。手術室和（hé）其它科室、部門（mén）的位置配置原則是，靠近手術（shù）科室、血庫、影像診斷科、實驗診斷科、病理（lǐ）診斷科（kē）等，便於工作，宜遠離鍋爐房、修理室、汙水汙物（wù）處理站等，以避免汙染，減少噪聲。手術間應盡量避免陽光直接照射，以朝（cháo）北為易，也可采用有色玻璃遮擋，以利於（yú）人工（gōng）照明。手術室的（de）朝向（xiàng）應避開風口，以（yǐ）減少室內塵埃密度和空氣汙染。通常是集中布置，構成（chéng）一個相對獨立的醫療（liáo）區，包括手術部分（fèn）和供（gòng）應（yīng）部分。
2、手術室房間數量的確定
估算用房數量的方法有兩種：一（yī）是根據手術科室（shì）的床位數，按20~25：1的比例確定（dìng）手術用房數，然後根據手術（shù）用房（fáng）數，確定手術輔助用房、消（xiāo）毒供應用房幾（jǐ）其他用房數（shù）。二是根（gēn）據手術的次（cì）數來確定手術間的數量。
3、手術室應設哪些房間
一個完整的手術室包括（kuò）以下幾部分：
（1）衛生通過（guò）用房（fáng）：包括換鞋處、更衣室、淋浴間、風淋室等；
（2）手術用房：包括普通（tōng）手（shǒu）術間、無菌手術間、層流淨化手（shǒu）術間等；
（3）手術輔助用房：包括洗手間、麻（má）醉間、複蘇間、清創（chuàng）間、石膏間等；
（4）消毒供應用房：包括（kuò）消毒問、供應問、器械間、敷（fū）料問（wèn）等；
（5）實驗診斷用房：包括X線、內窺鏡、病理、超（chāo）聲等檢查室；
（6）教（jiāo）學用（yòng）房（fáng）：包括手術觀察台、閉路電視示教室等；
（7）辦公用房：包括醫護辦公室、醫護值班室等。
4、手（shǒu）術室怎樣分區
手術室須嚴格劃分為限製區（無菌手術間）、半限製區（汙染手（shǒu）術間）和非限製區。三區分隔開的設計有二：一為將限製區與半限製區分設在不同樓層的（de）兩部分，這種設計可*進行衛生學隔離，但需二套設（shè）施，增加工作人員，管理（lǐ）不便；二為在同（tóng）一樓層的不同（tóng）段設限製區和非限製區，中間由半限製區過渡，設備共用，這（zhè）種設計管理較（jiào）方便。
限製區包括（kuò）無菌手（shǒu）術間、洗手間、無菌室、貯藥（yào）室等。半限製區包括急診手術間或汙染手術間、器（qì）械敷料準備室、麻醉（zuì）準備室、消毒室。非限製（zhì）區設更衣室、石膏室、標本間、汙物處理間、麻醉複蘇室和（hé）護（hù）士辦公室、醫護（hù）人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦（bàn）公室，應設在（zài）入口近（jìn）處。
5、手術室各部分的設計要求如下：
（1）牆麵和天花板采（cǎi）用可隔音、堅實、光滑、無空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用（yòng）淡藍、淡綠（lǜ）為宜。牆（qiáng）角呈圓形，防止積灰。觀片燈及藥品櫃、操作台等（děng）應設在牆內。
（2）門應寬大、無門檻，便於平車出（chū）進，應（yīng）避免使用易（yì）擺動的彈簧（huáng）門，以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層，用鋁合金窗框，有（yǒu）利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。
（3）走廊寬度（dù）應不少於（yú）2.5m，便於平車運轉及避免來往人（rén）員碰撞。
（4）地應（yīng）采用堅硬、光滑易（yì）刷洗的材料建造。地麵稍（shāo）傾斜向一角，低（dī）處設地漏，利於排（pái）出汙水，排水（shuǐ）孔加蓋，以免汙（wū）染空氣進入（rù）室內或被異物堵塞。
（5）電源：應有雙相供（gòng）電設施，以保證安全運轉（zhuǎn）。各手術間應有足夠的電插座，便（biàn）於各種儀器設備的供電。插座應有（yǒu）防火花裝置（zhì），手術間地麵有導電設（shè）備（bèi），以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密（mì）封，防止進水，避免電路發生故障影響手（shǒu）術。總電源線集中設在牆內，中（zhōng）央吸引及氧氣管道裝置都應設在牆內。
（6）照明設施：普通照明燈應（yīng）安裝在牆壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈（dēng），並備用（yòng）升降（jiàng）照明燈。
（7）水源和（hé）防火設施：各工作間應安裝自來水，便於衝洗。走（zǒu）廊及輔助間應裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓（yā）蒸氣應有充分保證。
（8）通風過（guò）濾（lǜ）除菌裝置：現代手術室應（yīng）建立完善的通（tōng）風過濾（lǜ）除菌裝置，使空氣淨化。其通風方式有湍流（liú）式、層流式、垂直式，可酌情選用。
（9） 手術室出入路線布局： 出入路線的布局設計需符合功能流程與潔汙分區要求，應設三條出入路線（xiàn），一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路（lù）線，三為（wéi）器械敷料等循環供應路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。
手術（shù）間的溫（wēn）度調節非常重要，應有冷暖氣調節設備。空調機應（yīng）設在上層屋頂（dǐng）內，室溫保持在 24～26oC，相對濕（shī）度以50％左右為宜。一般手（shǒu）術間為 35～45m2，特殊房間約 60m2，適用於體外循環手術、器官移植手術等；小手（shǒu）術間麵積在20~30m2。
6、手術間（jiān）的基本配備： 是指手術（shù）間內zui基本的、*的設施配備。如手術台、無（wú）影燈（吊式和落地式（shì）單頭）、麻醉機、監護儀器（qì）台、高頻電刀、X光觀片燈、固定（dìng）紫外線燈管（或電子消（xiāo）毒滅菌燈）、器械桌、托（tuō）盤、辦公桌、操作台、方凳、升（shēng）降圓凳。腳踏凳、敷料桶、電鍾（zhōng）、溫濕（shī）度計等（děng），有條件者可安裝傳（chuán）呼係統。
7、安裝手術照明燈應注意以（yǐ）下事項：
（1）照明（míng）燈（dēng）的燈頭至少高地麵2m。
（2）所有固定在（zài）頂棚上的設施均應（yīng）合理安置，保證在功能上互不（bú）妨礙。頂棚應足夠牢固，以便於燈頭轉動。
（3）照明燈的燈頭應便（biàn）於快速更（gèng）換，易於清潔。
（4）照明燈的燈光應設防熱裝置，以減少輻射（shè）熱對手術組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表（biǎo）麵溫（wēn）度不（bú）得超過60oC，所接觸非（fēi）金屬體的表麵溫度（dù）不得超（chāo）過70oC，金屬手柄的zui大允許溫度是55oC。
（5）各種照明燈的控製開關應單獨設置，以便根據使用要求單獨控製。
此外，照明燈的使用時間，存積在照（zhào）明燈表麵及（jí）牆壁表麵的塵埃等（děng）因（yīn）素都會（huì）影響照明燈（dēng）的照明強度，應引起重視並及時調整和處理。