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潔淨工程分區驗收質量檢查驗收表
工 程 名 稱 | X醫（yī）院手術室醫（yī）用淨（jìng）化（huà）工程 | ||||||||
建 設 單 位 | X醫院 | 監 理 單 位 | X工程谘詢監理有（yǒu）限（xiàn）公司 | ||||||
施（shī） 工 單 位 | X公司 | 驗 收 區 域（yù） | 潔淨手術部 | ||||||
使 用 科 室 | 手術室 | 驗 收 日 期 |
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序號 | 驗收內容 | 驗收（shōu）情況 | |||||||
1 | 手 術 室 淨 化 裝 修（xiū） | 牆（qiáng）麵和（hé）吊頂 | 結構表麵平整、色澤一致、漆層（céng）光滑、顏色滿足要（yào）求 □ 結構牢固、漆層無空（kōng）鼓（gǔ）、無脫（掉）漆、無裂（liè）紋、無漏塗（tú） □ 結構陰角圓弧過渡、陽角平直 □ 結構（gòu）上（shàng）各類洞口切割方正、邊緣整齊 □ 結構（gòu）上內嵌設備邊緣中性密封膠密封 □ 結構表麵無透縫、無積塵孔洞（dòng） □ | ||||||
2 | 門窗 | 安裝牢固、開啟靈活、關閉嚴密、門把手圓（yuán）滑過渡且（qiě）無尖角銳（ruì）角 □ 門扇表麵無明顯（xiǎn）缺陷、碰傷（shāng），型材無開焊斷裂，密封條完整（zhěng） □ 窗麵與牆麵齊平、邊與角圓弧過渡、玻（bō）璃用密封膠固定封（fēng）嚴（yán） □ 醫用自動（dòng）感應門手控、腳控完備，機動件靈活、啟閉速度合適 □ | |||||||
3 | PVC地麵 | 表麵潔淨（jìng）平整、圖案清晰、色澤（zé）一（yī）致（zhì）、接縫順直嚴密 □ 粘結牢（láo）固，無（wú）翹邊、脫膠、空鼓，粘（zhān）接無溢膠 □ 地麵鑲邊邊（biān）角整齊，拚（pīn）接嚴（yán）密，接縫順直 □ 踢腳線表麵潔淨，粘結牢（láo）固，接縫平整，結構陰陽角圓弧過渡 □ | |||||||
1 | 手 術（shù） 室 輔 助 區 淨 化 裝 修 | 牆麵和頂棚 | 板材表麵平整、色澤一致、漆層光滑 □ 板材牢（láo）固、無空鼓、無脫層、無斷裂現象 □ 結（jié）構陰陽角圓弧過渡（dù）並平直（zhí）、壓緊 □ 板材拚縫平整（zhěng）嚴密（mì），拚接縫密封良好（hǎo） □ 結構上各類洞（dòng）口切（qiē）割方正、邊緣整齊 □ 不鏽鋼防撞帶安裝（zhuāng）平直，粘結牢固，接縫平整 □ | ||||||
2 | 門窗安裝質（zhì）量 | 安裝牢固、開啟靈活、關閉嚴密、門（mén）把手圓滑過渡且無尖（jiān）角 □ 門扇表麵（miàn）無明顯缺（quē）陷、碰傷，型材無開焊斷裂，密（mì）封條完整 □ 窗麵與牆麵（miàn）齊平、邊與角圓弧過渡、玻璃用密封膠固定封嚴 □ 醫用（yòng）自動（dòng）感應門手控、腳控完備，機動件靈活、啟閉速度合適 □ | |||||||
3 | PVC地麵 | 表麵潔淨平整、圖案清晰、色澤一（yī）致、接縫順直嚴密 □ 粘結牢固，無翹邊、脫膠、空鼓，粘接無溢膠 □ 地麵鑲邊邊角整齊，拚接嚴密，接（jiē）縫順直 □ 踢腳線表麵潔淨（jìng），粘結牢固，接縫平整，結構陰（yīn）陽角圓弧過渡 □ | |||||||
1 | 醫 用 設 施 | 不鏽鋼嵌入式櫃 | 配製數量符合要求（每間手術室（shì）麻醉櫃、器械櫃、藥品櫃各1套） □ 設備配件齊全（quán），功能達到使用要求，外觀無明顯缺陷 □ 安裝牢固、平整，高度便（biàn）於操作 □ | ||||||
2 | X線膠片觀片燈 | 配製數量符（fú）合要求（每間（jiān）手術室1套） □ 設備配件（jiàn）齊全，功能達到使用要求（qiú），外觀無明顯缺陷（xiàn） □ 安裝牢固、平整，高度便於操作 □ | |||||||
3 | 不鏽鋼（gāng）寫字（zì）板 | 配製數量符合要求（每間手（shǒu）術室1套） □ 設備配件齊全，功能達（dá）到使用要求（qiú），外觀無明顯缺陷 □ 安裝牢固、平整，高度便於操作 □ | |||||||
4 | 不鏽鋼洗手池 | 配製數量符合要求（qiú）（潔淨走廊分區（qū）布置） □ 設備配件齊全，功能達到使用要求，外觀（guān）無明顯缺（quē）陷 □ 自動感（gǎn）應機構靈敏，水流平（píng）穩 □ 安裝牢固、平整（zhěng） □ | |||||||
1 | 淨 化 空 調 係 統 | 風管係統 | 風管及其部件幹淨、無油汙 □ 風（fēng）管及部件采用B1級難燃橡塑粘結絕熱，表麵平整、無空鼓、無脫層 □ 風管及部件吊支架牢（láo）固、平直，刷（shuā）防（fáng）鏽漆 □ 風管標識清晰、明顯，宜識別 □ 風管穿越樓板孔洞采用難（nán）燃材料密（mì）封，擋水高（gāo）度適宜且牢固 □ 風閥執行（háng）機構靈活可靠，開啟角度有明顯標識，開啟位（wèi）置合（hé）適並（bìng）牢（láo）固 □ 風管消聲器吊裝牢固、平直，方向正（zhèng）確（què），與風管接口嚴密、牢固 □ | ||||||
2 | 淨化空調機組 | 型號規格、數量、功能符合要求 □ 各功能（néng）段（duàn）順序正確、齊全，連接嚴密平直，機組內壁幹淨 □ 機組內過濾器、熱交換（huàn）器翹片、電加（jiā）熱管、電極（jí）式加（jiā）濕器清潔完好 □ 機組檢修門開啟靈活、方便、開啟方向正確、位置合（hé）適、關（guān）閉嚴密 □ 機組基礎采用型鋼焊接並刷防鏽漆，牢固、高度合適、有防震墊塊 □ 機組風口與風管采用防火帆布連接，連接（jiē）嚴密順直、牢固 □ 冷媒（méi）管道（氣、液紫銅管）牢固（gù）、順直，注氟口位置合適，保溫嚴密（mì） □ 冷凝水管水封高度滿足要求（qiú），排水順暢（chàng），技術夾層（céng）冷凝（níng）水管保溫嚴密 □ | |||||||
3 | 排風機組 | 型號、規格、數量、功能符合要求 □ 各功能段順序正確、齊全，連接嚴密（mì）平直，機組內（nèi）壁（bì）幹淨 □ 機組檢修門開（kāi）啟方便、位（wèi）置合適、關閉嚴密 □ 吊頂式機組采用減震彈簧（huáng）吊裝，安裝牢固、方向正確、接口嚴密 □ 臥式機組采（cǎi）用（yòng）型鋼基礎，置防震墊塊（kuài），型鋼基礎刷防鏽漆 □ | |||||||
4 | 空（kōng）氣末端係統 | 百葉回（排）風口（kǒu）安裝牢固（gù），方向正確，開啟靈活，拆裝過（guò）濾器方便 □ 送風風口安裝（zhuāng）牢固（gù）、平整，散流板表麵無明顯（xiǎn）缺陷 □ 過濾器安（ān）裝（zhuāng）平（píng）整、牢固，方向（xiàng）正確，四周及接口嚴（yán）密不（bú）漏 □ 風（fēng）口與結（jié）構表麵緊貼（tiē）、密封、不（bú）漏風 □ | |||||||
5 | 空調控製係統 | 自動控製櫃安裝牢固、櫃體表麵無明顯缺陷、電氣圖紙齊全 □ 自動控（kòng）製係統各功能配件齊全，風機變頻器運行正常 □ 控製功能滿足要求，溫、濕（shī）度等參數調（diào）節控製及顯示正常 □ 聯動保護功能齊全，壓縮機保護、缺風保護、超（chāo）溫保護功能正常 □ 操作麵板安（ān）裝牢固、位置合（hé）適、操作界麵清晰（xī） □ | |||||||
1 | 電 氣 係 統 | 電線、電纜敷設 | 金屬電纜橋架安裝牢固，支吊架滿足要求，接地完整、可（kě）靠， 跨接地線采用編（biān）織銅線，電纜在橋架內排列（liè）順（shùn）直 □ 電線導管采用JDG緊定式鍍鋅鋼管，連接牢固、緊密 □ 電線電纜分色敷設，接地線為黃綠雙（shuāng）色 □ 電纜終端頭（tóu）製作牢固、密實，色標絕緣帶齊全 □ | ||||||
2 | 照明燈具安裝 | 燈具外形無損傷（shāng），光照正常 □ 燈具安裝（zhuāng）固定（dìng）可靠，緊貼結構表麵 □ | |||||||
3 | 開關插座 | 不鏽鋼插座箱配製數量符合要求（qiú）（每間手術室4套） □ 插座接線左零（líng）右火、上側PE線，相序符合要求 □ 照明開關通斷方向正確，操作靈活，接觸可靠 □ 麵板緊貼結構表麵，四周密封無縫隙，麵板安裝端（duān）正、牢固 □ 安（ān）裝位置滿（mǎn）足（zú）要求（qiú），控製有序 □ | |||||||
4 | 配電櫃（箱（xiāng）） | 安裝固定可靠（kào），內嵌式箱（xiāng）緊貼結構表麵，外形無明顯缺（quē）陷 □ 配線整齊、平（píng）直、清晰，地排、零排位置合理 □ 電氣元器件工作（zuò）可靠、安全，漏電保護（hù）斷路器（qì）可靠工作 □ 櫃（箱（xiāng））體標識清楚、電氣（qì）圖紙齊全 □ | |||||||
5 | 手術室情報麵板係（xì）統 | 配製數量符合要求（每間手術室1套） □ 安裝端正（zhèng）、牢固，外形無損傷，緊貼結構表麵 □ 控製功能滿足要求，內置電氣元器件工（gōng）作可靠、安全 □ 麵板按鈕靈活、有效，操作方便 □ | |||||||
6 | 背景音樂及公共廣播係統 | 功能配置滿足要求，音樂效果良（liáng）好 □ 天花（huā）喇叭安裝牢固，緊（jǐn）貼結構表麵無縫隙 □ | |||||||
7 | 對講呼叫係統 | 功能配置滿足要求，通話質量良好 □ | |||||||
1 | 給 排 水 | 給排水管道（dào） | 供水可靠，無漏水 □ 排水可靠、順暢，無積水、無漏水 □ 地漏采（cǎi）用不鏽鋼防返溢式潔淨地漏，排水坡（pō）度滿足要求 □ | ||||||
1 | 醫 用 氣 體 | 醫氣管道 | 管道敷設（shè）平直、牢（láo）固、焊口嚴密，檢修閥門（mén）及檢修活接設置合（hé）理 □ 管道標識清晰，刷色標漆 □ | ||||||
2 | 不（bú）鏽鋼（gāng）氣源（yuán）終端箱 | 配（pèi）製數量（liàng）符合要求（每間手術室1套） □ 設備（bèi）配（pèi）件齊全，功能達到使用要求，外觀無明顯缺陷 □ 安裝牢固、平整，高度便於操作，氣源插（chā）口（kǒu）機構靈活、可靠（kào） □ | |||||||
3 | 醫療設備帶 | 安裝牢固、平整，高度便於操作（zuò） □ 設備配件齊全，功能達到使用（yòng）要求，外觀無明顯缺陷 □ 氣源插口機構靈（líng）活、可靠，插（chā）座、照明正常運行 □ | |||||||
4 | 二（èr）級穩壓箱 | 氧氣、壓縮空氣各配1台二級穩壓箱，功能滿足要求 □ 設備（bèi）配置齊全，壓力表指示（shì）清楚、正常 □ 壓力調節機（jī）構靈活（huó）、可靠，安全閥工作可靠 □ | |||||||
1 | 專項功能 | 空氣潔淨度 | 風速、風量、塵埃粒子數、菌落數、溫濕度（dù）、壓差、照度、噪聲等 潔（jié）淨參（cān）數經第三方檢測機構檢測合格（gé），符合設（shè）計要求（qiú），滿足使用要求 □ | ||||||
驗收結論 |
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會簽欄 |
建設單位
年 月 日 |
監理單位
年 月 日 |
建設單（dān）位使用科（kē）室
年 月 日 |
施工單位
年 月 日（rì） | |||||
當前位（wèi）置：