中小型醫院潔淨手術部（bù）常用平麵布局

1、潔淨手術部平麵布置原則
（1）應符合衛生學和醫學流程的要求(無菌技術、人流技術及潔汙分明)。
（2）應全過（guò）程（chéng）的控製汙染途徑(包（bāo）括手術部空氣淨化,無菌物品發送,儲存,無菌技術操（cāo）作及使用後物品的消毒處理)。
（3）流線簡明、快捷、高效的（de）原（yuán）則(所（suǒ）有人流、物 流工作軌跡、環節都能及（jí）時、周到、方便)。
（4）符（fú）合潔（jié）淨手術部管理要求（qiú）。
2、平麵設計方案（àn）說明
（1）手術（shù）部的平麵設計類型
人員及物品是（shì）潔淨（jìng）手術部兩大因素,人員包括（kuò）:患者、醫師、護士、工（gōng）作人員實習及參觀（guān）人員等。物品包括:器械、敷料、藥品及其他相（xiàng）關醫（yī）用物品（pǐn）。依據潔淨手術部平麵（miàn）布置原則，人、物的流向可分為:
(a)手術前（qián）患者（zhě）流向
(b)手術後患者流向
(c)手術前醫（yī）務人員流向
(d)手術後醫務人員流向
(e)使用前無菌器（qì）材及敷料流向
(f)使用後器材及汙物流向
目前（qián）國內潔淨（jìng）手術部平（píng）麵類型多屬於潔、汙雙通道外（wài）廊回收型（xíng）,從防止感染的觀點出發,使用後被汙染器材、物品的（de）處理（lǐ）被認為是最大的汙染源,必須從外用清潔走廊送出,而術前無菌器材、物（wù）品、工作人員、病人則由（yóu）中央潔淨走廊（láng）進出。這種外周回收型是一種國內外目前使用最多的平麵設計類型,在一次性醫療器材、用品大量（liàng）使用而帶來廢棄物日（rì）益增加的今天,外周回收型越來越被人們所推薦和接受。
按照便於疏散、功能流程短捷、潔汙分（fèn）明、區域溝通便利的原則,我們可以把（bǎ）手術層平麵布局分六大區域:
(a)手術室潔淨區(含Ⅰ～Ⅳ級潔淨手術室)
(b)十萬級潔淨區(含（hán）潔淨走廊及相關輔助用房)
(c)三十萬級潔淨區(含清潔（jié）走廊及相關輔助用房)
(d)衛生通（tōng）過區（qū）
(e)醫（yī）務人員辦公區
(f)家（jiā）屬等候區（qū）
（2）潔淨手術部人、物流程序
1）手術患者流程
(a)患者由外部（bù）護士（shì）推車至（zhì）手術部進入（rù）換車間（jiān）, 由手術部內（nèi）的護士換車（chē）推送至手術室。
(b)患者手術完畢,全麻（má）或垂危病人應（yīng）由麻醉師護送到蘇醒室或從換車間送至ICU重症監護單元。
2）醫師、護理人員流程
(a)換鞋、更衣淋（lín）浴後通過緩衝室進潔淨手（shǒu）術部。
(b)手術過程如需與家屬（shǔ）溝（gōu）通或簽字,不用離開（kāi）潔淨區,在醫生談（tán）話間即可（kě）,手術完畢後醫生稍做休息,留醫囑,經更衣換鞋間的逆程退出。
(c)如有間歇手術,醫護人（rén）員可暫時在辦公室內休息。需（xū）要進行下一台（tái）手術時不用再經（jīng）換（huàn）鞋更衣（yī）。同時,辦（bàn）公區也可作為教學、手術（shù）會診的地方。
3）手術藥品、器械及敷料流程
無菌器（qì）械（xiè）敷料由中央潔淨走廊（láng）進入,暫時存放（fàng）在無菌器械敷料室,藥品及一次性物品可（kě）存（cún）放藥品（pǐn）室。
4）手術後物品
潔淨手術（shù）部手術後的敷料、器械經過（guò）清洗間（jiān）清（qīng）洗打包處理後,送至中（zhōng）心供應室處理,從而實現一（yī）個物的循環。不（bú）能重複利用的（de）物品進行廢棄處理。
（3）潔淨輔助用房的設置（zhì）
藥品、一次性物品間:對於很多小型醫院來說,由於受建築麵積（jī）影響、醫院或者為了減少投資,對無菌物（wù）品的保護考（kǎo）慮不周（zhōu）全,針（zhēn）對這種情況,無菌物品可從（cóng）換車間（jiān）進入潔淨手術部,但是進入時間應盡量與病人（rén）進出時間錯開,避免路（lù）線交叉。潔（jié）淨手術部（bù）內設置一次性物品庫，應設置拆箱、拆包的庫房,在這兩個（gè）區之間還應設置緩衝間。如果一次性物品脫包（bāo）在供應室內完成,這三個房間都可以。
1）無（wú）菌器械敷料間
由於潔淨手術部器械及敷料使用量不是太大,在中心供應室距離潔淨手（shǒu）術部太遠,且手術（shù）部平麵允許的情況（kuàng）下,可在手（shǒu）術部所在樓層設置清洗消毒設（shè）備及配套房間。循環使用的器械及（jí）敷料經消毒滅菌處理（lǐ）直接進入無菌庫房,避免了中心供應室（shì）距離（lí）潔淨手術部太遠,物品運輸路程上引起汙染。但初投資相（xiàng）對較大。
2）預麻室(麻醉準備間)
病（bìng）人進行手術前（qián）在（zài）預麻室進行麻醉,但如果潔淨手術部麵積（jī）不夠且醫院每天的手術量不大,可不（bú）設置麻醉準備間,病人直接在（zài）手 術（shù）室的手術床進行麻醉處理。
3）談話簽字室
手術（shù）過程或者手術結束需家屬簽字、交談或留（liú）醫囑,在潔淨區與家屬等（děng）候區交界處專門設置家屬談話與醫生談話間,醫生可以不離開潔淨區,以最短的路線到達等候區。家屬可以在（zài）等候區休息等候,接到公共廣（guǎng）播通知（zhī）(潔淨手術（shù）部（bù）內一般設置（zhì）公共廣（guǎng）播係統)進入一個獨（dú）立的家（jiā）屬談話室與醫生交流。家（jiā）屬談話室與醫生談話室是兩個不同的區域,醫生始（shǐ）終（zhōng）是在潔淨區裏活動,而家屬則都是在非（fēi）淨化的家屬等（děng）候區內活動。
4）護士站
護士站設置在（zài）換車間旁邊,通過靠（kào）近換車間（jiān）氣（qì）密（mì）窗可以看到換車間裏的活動,在護士站設置（zhì）工作站,通過呼叫係統或公共廣播係統收集或播放（fàng）信息。同時,護士（shì）站也可作為護士休（xiū）息的場所,不必在手術部內設置專門的休息場所。
5）消毒間
潔（jié）淨手術部內設置集中消毒間（jiān）,不用在（zài）每間（jiān）手術室設置消毒室或前室,可（kě）節約投資（zī）,最大限度利用（yòng）樓層麵（miàn）積。
6）刷手間
潔淨（jìng）手術部內可集中設置刷手間,集（jí）中設置（zhì）刷（shuā）手池（chí）對給排水布置也更（gèng）加集中;如手術部內麵積有限（xiàn）,可充（chōng）分利用潔淨走廊與手（shǒu）術室（shì）的夾牆間的空間（jiān）進行布置（zhì）,這（zhè）樣的缺點是給排水布置點（diǎn）比較分散。
7）辦公輔助用房
手術（shù）部醫務人員的辦公區（qū）域與潔淨手術部相鄰,相對獨立成一區域,可進行辦公、教學、會（huì）診及休息等活動（dòng）,這些活動又與潔淨手術部密切相關。有（yǒu）條件的醫（yī）院可以（yǐ）把這個區域作成三十萬級的潔淨區。