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一（yī）、概（gài）述
本《指（zhǐ）南》適（shì）用於新建（jiàn）應（yīng）急醫療設施及利用既有建（jiàn）築改造的應急醫（yī）療設施。
1、建築基本分區
本《指南》所討論的應急醫療設施是收治已確診的住院患者（zhě），功能布（bù）局一般分為接診區（qū）、醫技區、病房區、RICU 為主的重症監護區、後勤保障（zhàng）區、醫護人員生活區。根據情況（kuàng），醫務人員生活（huó）區可利用原院區內既有設施。平麵布置應嚴格按照傳染病醫院的（de）流程進行布局（jú）。劃分為清潔區（qū）、半汙染（rǎn）區與汙染（rǎn）區。其中醫護人員辦公、生活（huó）用房應設置於清潔區；護（hù）士站、治療（liáo）、處（chù）置、病（bìng）人餐食備餐等用房 應（yīng）設置於半清潔區；病房、汙物間、洗消間等應設置於汙染區，此區還設有B區護（hù）士（shì）站、治療室、移動設備庫房。在清（qīng）潔區與半汙染區之間應設置醫護人員通過式衛生通過區，包括換鞋、脫衣、穿（chuān）防護服；半汙染區與汙染區（qū）之間設置醫護人員二次衛生通過區，包括穿（chuān）隔離服、戴護目（mù）鏡、手套（tào）。
2、流線組織要（yào）點
醫療流線（xiàn）應嚴格遵循衛生安全等（děng）級，嚴格劃分醫務人員（yuán）與患者的交通流線，清潔物流和汙染物流分設專用路線，各種流線嚴禁交叉。患者、醫務人員應分別設置獨立（lì）的垂直交通和通道，並通過相應走廊進入（rù）病房區、工作 區和生活區。患者、工作人員（yuán）流線（xiàn）應采用進入與離（lí）開原路（lù）往返的模式，以降低交叉感染的風 險，並便於對不同人群進行管（guǎn）控。應嚴格控製患者在病房區域、檢查及（jí）治療區域的可活動（dòng）範圍。
患者入院流線應執行入院→接診大廳→患（huàn）者走廊→病房的（de）流程。
患者出院應執行病房→患者走廊→ 出院辦理→離院的流程。
醫務人員進入（rù）汙染區的工作流線應執行清潔區→緩衝間（穿防護服）→半清潔區→緩衝間→負壓（yā）病房、醫技檢查的流程。
醫務人員離開汙染區的工作流線應執行負壓病房（fáng）、醫（yī）技檢查→緩衝間→半汙染區→緩衝間（脫防護服） →清潔區的流程。
藥品、餐食等潔（jié）淨物（wù）品的傳送流線應執行清潔區→傳遞窗→半汙染（rǎn）區→傳遞窗（chuāng）→負壓病房的流程（chéng）。
待檢標本的傳送流線應執行負壓病房→患者走廊→標本接收→檢驗科的流程。
被服、待（dài）滅（miè）菌物品、醫療垃圾、生（shēng）活垃圾等汙染物品（pǐn）的傳送流線（xiàn）應（yīng）由各科汙物收集暫 存點→汙染走廊→汙（wū）物暫存（cún）間→ 院區垃圾暫存間。
3、設計要點
為滿足在有限工期內建成交付使用（yòng），應急醫療設施應優先采用模數化、標準化、裝配式。結構，可采用整體式、模塊化結構，房間尺寸、空間、高度等有（yǒu）特殊要求的功能區域可采用標準化輕質夾芯板材進行組裝。機電專業設施（shī）設備的安裝位置和布線應（yīng）與建築功能及（jí）結構布置互相（xiàng）協調配合，滿足快速 安裝，保（bǎo）證醫療使用要求。機電管道（dào）穿越（yuè）房間牆處應采取密封措施。地麵、牆麵、 吊頂等室內裝（zhuāng）修材料應平整、光滑、耐擦洗（xǐ）、耐清潔、耐腐蝕，接（jiē）縫（féng）處應密封（fēng），且便於清潔和消毒。緩衝間麵積應預留充足，門洞尺寸及開門方（fāng）向（xiàng）應考慮便於醫用推（tuī）床和普通醫療（liáo）設備的通行。確診病人可采用兩人間負壓病房。危重症（zhèng）患者或其他需要單獨救治的患（huàn）者應（yīng）采用單人負壓隔離病房。病房與醫（yī）護走廊之間設物品傳遞，應采用（yòng）雙門電子聯鎖傳遞窗。負（fù）壓隔離病房靠患者走廊一側宜設置固定密（mì）閉采光窗，並安裝窗簾作遮陽措施；靠（kào）醫務人員工作走廊一側設置固定密閉（bì）觀察窗。負壓病房每間設置獨立的衛生間，在醫護走廊與病房之間設置緩衝前（qián）室，設置（zhì）非手動或自動感應龍頭洗手池，牆上設置雙門密閉式傳遞（dì）窗。
二、接診和醫技區
1、功能設置
應急救治設施專門收治由其它醫院轉送來的確診患者，不包括自行前來的患者，此區設置了辦理接收入院手續並進行入院所需（xū）要的診斷、檢查。包括接診區和醫（yī）技區。接診區是辦理、接（jiē）收來院患者、並對患者進行（háng）診斷和檢查的（de）區域。接診區劃分為接診工作區和醫護輔助區兩個區域，二者之間設置衛生通過區和緩衝間。其（qí）中接診工作區包括（kuò）登記室、接診室、診室、檢查室、抽血采樣間（jiān）、洗消間、患者衛生間等用房（fáng）。醫護輔助區包括醫生（shēng）辦公室、護士辦公室、休息室、會診室、醫護衛生間等用房。
醫技區是為所收治患者提供係統性醫技（jì）檢查和治（zhì）療的功能部門，同時（shí）服務於接診和住院患者。應急（jí）設施接收患者時，除進行病情診斷外，要（yào）進行相應（yīng）的一（yī）係列醫技檢查作為收治院記錄；患者在治愈出院前，需到檢查區檢查，達到出院標準後方可出院。同時將手術室也（yě）設在這一區域，既方便對接（jiē）收和住（zhù）院患者的救治，又可以（yǐ）實現（xiàn）在救治時匯集相關醫療人員及時會診和製定救治方案。醫技（jì）檢查和治（zhì）療區的基本功能（néng）分檢查治療工作區和醫護輔助區，兩個區域之間通過嚴格的衛生（shēng）通過間和緩衝間聯係。
（1）醫（yī）護輔（fǔ）助區（qū）包括：醫生辦公室、護士辦公室、休息室、閱片室、會診室、醫護衛生間（jiān）等用房。
（2）醫（yī）技工作區包括：超聲、心（xīn）電圖檢（jiǎn）查、DR、CT放射檢查、纖支鏡（jìng）檢查，檢驗（yàn）室、手術（shù）部等（děng）用房以及辦公（gōng）、會診、控製室（shì）、庫（kù）房、洗消間、汙（wū）物（wù）處置間、設備機房相（xiàng）關配套功能用房。檢驗室設抽血室、樣本接收間、檢驗區、PCR 實驗區、庫房、高壓消毒間（jiān）、標本暫存間（jiān）、汙物處置室。
（3）手術部根（gēn）據需求設相應數量的手（shǒu）術室、換床間、麻醉準備（bèi）室、複蘇室、醫護人員（yuán）刷（shuā）手準備區、無菌品庫房、快速消毒滅（miè）菌間、汙物打（dǎ）包暫存間等。手術室均為負壓環境。
2、區位規劃
接診區應設在靠近院區主要出入口的位置，方便（biàn）急救車（chē）到達（dá）並易於停（tíng）靠（kào）轉運患者。運送病人（rén）的急救車（chē）活動範圍應限製在（zài）醫院接診區前的有限空間，避免急救車進入院區內部。應在 院區出（chū）入口附近設急救車洗消站，對出（chū）入（rù）車輛進行清洗消毒。醫技區應設在院區主入口（kǒu）處，並位於院內病房的居中位置，既便於接診時對接受患者進行必需的（de）入（rù）院檢查，又方便住院患者住院期間進行檢查。在布局上應考慮盡量（liàng）縮（suō）短（duǎn）從各個住 院（yuàn）病區到檢查區的距離。
3、工藝流程和建築布局
接診區基（jī）本流程為：急救車運送患者進入院區交接——病（bìng）人在接診室接收登記——診室診斷——醫技科（kē）室作相應檢查——抽血留樣。醫務工作人員由清潔區經衛生通過（guò）進入醫護輔助區，穿防護服後經緩衝間（jiān）進入接診（zhěn）工作區（qū）的醫護走（zǒu）廊，與患者由（yóu）不同（tóng）方向的門進入各（gè）個（gè）房（fáng）間。由於患者均為急（jí）救車專門運送，接診（zhěn）室（shì）前可設少量等候區，方（fāng）便身體虛弱的患者（zhě）等候休息。
檢查區基本流程為：新接收或住院患者由醫護人員陪（péi）同至檢查等候區——登記室登記——DR 或 CT 放射檢查，超聲、心電（diàn）圖檢查，患者在接診區（qū）或住院病房內采集的血樣和便（biàn）樣（yàng）均由醫 護人員專門轉送至檢（jiǎn）驗室。醫務工作人員由清潔區（qū）經衛生通過進入醫護輔助區，穿防（fáng）護服後 經緩衝間進入檢（jiǎn）查工作區的醫護走廊（láng），與患者由不同方向的門進（jìn）入各個房間。檢查區的功能相對集中，患者走廊宜（yí）適當加寬方便推床交通。檢查區宜與重症監護室相鄰布置，方便（biàn）對危重症患者的及時檢查和（hé）手術治療。
4、衛（wèi）生安全要求
在接（jiē）診工作區醫護人員直接麵對外來接（jiē）收（shōu）的患者，在進行（háng）診斷檢查時與患（huàn）者（zhě）需要近距離接觸（chù），因此該區域的室內空氣環境應強化換氣處理措施，以降低空氣中病（bìng）毒停留和擴（kuò）散的風險。患者衛生間均為單間，避免混用。為（wéi）避（bì）免（miǎn）相互感（gǎn）染，衛生潔具以蹲便器為（wéi）主（zhǔ），考慮患者體弱，所有衛生間均設有助拉手。無障礙衛生間設座便器（qì），並設有一（yī）次性座便紙便於更 換。衛生間設有方便患者采集便樣的擱物（wù）台。放射檢查房間及其控製室（shì）應做好射線防護措施，避免射線泄露。接診區應直接相鄰或設有專用通道通（tōng）至檢（jiǎn）驗室，以便對患者進行采血或便樣收集後，避免經過患者活動區（qū）域（yù）送樣。
5、機電保障措施
醫技區的檢查與治療設備比較多也比較集（jí）中，應配置相應的供電設備。醫技區的放射檢查、檢驗、手術室均需要可控製調節的溫濕度環（huán）境，應配置專用空調（diào）係統和設備機房。醫技區的機電設備檢修維護不應跨區往返操作。
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