傳染病醫院暖通係（xì）統的特（tè）殊設（shè）計

一、一（yī）般規定
傳染病（bìng）醫院室內溫（wēn）度（dù）要求，對於醫療設備用房首（shǒu）先應保證（zhèng）醫療設備正常工作同時（shí）兼顧人員舒適要求，而對於病房、治療室等（děng）則應滿足病人治療及舒適要求。
新建醫（yī）院應（yīng）該設置集中采暖，采（cǎi）暖設計溫度應保證舒適（shì）度。目前采暖（nuǎn）的方式多種多樣，並（bìng）不是都適（shì）用於傳染病醫院建（jiàn）築。如低（dī）溫熱水地板采暖、發熱（rè）電纜地板采暖、電熱膜采暖等方式，他們（men）的舒（shū）適性並不一定適用於傳染病醫院，有的也（yě）不利於控製空氣汙染。所以規範中（zhōng）建議采用散熱器采暖。
1、嚴格控製氣流流線-院感的硬性要求
為了控（kòng）製整個傳染病醫院或綜合醫院的傳染病區的空氣流（liú）向，防止汙染空（kōng）氣擴散減小（xiǎo）傳染範圍（wéi），要求傳染病醫院或綜合醫院的傳染病區應設置機械通風係（xì）統。控製氣流流向是（shì）防止空（kōng）氣（qì）交叉汙染的根本故設為強製性條文（wén），必須（xū）嚴（yán）格執行（háng）。
2、排風（fēng）係統、送風係統獨立設置
醫院分（fèn）清潔區（qū）、半汙染區、汙染區，各區空氣汙染程度不同，為防止汙染區域的空氣通過通風管道對較清潔區域空氣的影（yǐng）響，要求送風、排風係統分區設置（zhì），杜絕汙染空氣通過係統（tǒng）流（liú）到清潔區的可能本條為強製性（xìng）條文，必須嚴格執行。
3、門診區通風係統獨立設置
根（gēn）據建築平麵設置，醫院門診、總診部入口處（chù）設有接診或篩查（chá），對不同傳染病（bìng）患者進行分流。為有效控製傳染（rǎn）病的擴散，要求此區域通風係統獨立設置。
4、氣流流向原則
傳染（rǎn）病醫院或綜合醫院的（de）傳染病區應特別注（zhù）意建築（zhù）物內的氣流流向，即應嚴格保證醫院的壓（yā）力梯度，使清潔（jié）區（qū）空（kōng）氣流向半汙染區再流向汙染（rǎn）區，絕不允許氣流（liú）倒流。全（quán）麵通風係統（tǒng）經設計和平衡應該使空氣從較少汙染的區域（較為潔淨區域) 流向較（jiào）多汙（wū）染區域（較不潔淨區域)。例如，空氣（qì）流向應（yīng）從（cóng）走廊流入病房，以防止汙染物（wù）傳播到（dào）其他區域。本條強（qiáng）調（diào）排風口應該遠離（lí）進風口並避開人員活動區（qū），防止進、排風口設置過近。具體可參照現行國家標準《采暖（nuǎn）通風與空（kōng）氣調節設計規範》GB 50019第5.3.4節執行。傳統的衛生間排（pái）風係統大多數采用共用豎井排出（chū）屋麵。但在傳染病醫院，其科室一般都是分層分布的，呼吸道傳染病房的衛生間的（de）排風有可能通過（guò）共用豎井流入（rù）別的層的病房衛（wèi）生間，造成交叉汙染。應分病區設置排風（fēng）係統。傳染病醫院裏攜帶各種病原體的病人來回穿梭，風幕吹出的高速空氣加快了空氣中細菌、病毒的擴散，因此不宜設置空氣幕。
5、中央空調係統在不同分區的設置
經濟條件（jiàn）比較好、氣候條件比較惡劣的地（dì）區（qū），當設計中央空調係統時，它的新風（fēng）係統就是前麵說到的送風係統，排風（fēng）係統同樣設置在（zài）此基礎上，當某一（yī）個或數個小空間的空氣被病菌汙染，它（tā）被控製在小（xiǎo）範圍內（nèi）。如果采用全空氣係統 (CAV或VAV)它的回（huí）風會造成各房（fáng）間之間的交叉汙染，如果都用全新風係統，那麽空（kōng）調係統的投資及運行（háng）費用會成倍上升（shēng）。大空間(中庭、門（mén）診（zhěn）大廳等)建議設置全（quán）空氣係統，並按全新風空調係統設計。這些區域人員較（jiào）雜，防（fáng）止回風造成大範圍汙染。醫院一直以全新風空調係統運行，這會大（dà）大增加醫院的運行費用，在一年中的非呼吸（xī）道傳染病流（liú）行（háng）期間，如果把係統能夠調節成有部分回風運行空調係統，會節省醫院的運行費用。當（dāng）然，這需要流行病研究人員、醫務人員（yuán）及維護管理人員掌握各季流行病的情況，及時調（diào）節空（kōng）調係統運行狀況。手術室、重症監護（hù）室(ICU) 以及醫療設備用房，因其空間比較封（fēng）閉，溫濕度有一定的要求，一般應該設置空調係統，來滿足重症病人的舒適度要求或醫（yī）療設備的運行條件要（yào）求。有空調要求的（de）醫療設備，它的負壓要求通過設計（jì）合理的送、排風係（xì）統（tǒng）來實現。在此基礎上，設置獨立的空調機組(或（huò）恒（héng）溫恒濕機組（zǔ）)來滿足醫療設備的（de）溫度、濕度要求。獨立的空調機（jī）組（zǔ）的（de）冷熱量應考（kǎo）慮通風係統帶入的（de）負荷（hé）。
6、冷凝水管的安裝
一般公共建築的（de）空調冷凝水，有時會直（zhí）接排放（fàng）至房間地漏或室外散（sàn）水等處。附著在漂（piāo）浮在空氣（qì）中的灰塵穎粒上的病菌會在空調機換熱盤管上，並（bìng）隨冷凝水排出。這些在冷凝水中的病（bìng）菌（jun1）有可能使（shǐ）人員致病。所以（yǐ）應該避免將空調冷凝水排到裸露的（de）地麵（miàn）而（ér）應該將冷凝（níng）水排到設置（zhì）的冷凝水管，引至醫院的廢、汙水係統，集（jí）中處理。
二、非呼吸道傳染（rǎn）病區
對（duì）於非（fēi）呼吸道傳染病，主要考慮人員舒適和氣味控（kòng）製的新（xīn）風（fēng）量，建議最小換氣次數（shù）3次（cì）/h。在冬季較（jiào）溫（wēn）暖、夏季涼（liáng）爽地區，換氣次數可增加。非呼吸道傳染病區也需（xū）要通過風量差來控製汙染（rǎn）區氣味等。
三、呼吸道傳染病區
對呼吸道傳染病，理論上（shàng）講房間通（tōng）風（fēng）量越大，對空氣中細菌、病（bìng）毒的稀釋越好。但我國地域（yù）遼闊，氣候條件多樣，在設置采（cǎi）暖和空調的建築內，較大的通風量代表著（zhe）較大的能耗。有效（xiào）的空氣稀釋控（kòng）製需要每小時多少換氣次數，在這方麵有很多爭論。AL和ASHRAE建議肺結核（hé）病隔離病房和治療室的最小換（huàn）氣次數為6次，大於6次的（de）換氣次數可能使房間的細菌（jun1）濃度更（gèng）低，但（dàn）增加通風量而使傳染的風險降（jiàng）低的準確數（shù）據還沒有。在冬季較（jiào）溫暖、夏季涼爽地區，上述的6次/h的換氣次數可考慮加大。空氣的氣流組織（zhī）應排除死區、停滯和送排風短路，防止細菌、病毒的積聚。氣流組織的要求，使得醫務人員不會處於（yú）傳染（rǎn）源和排風口之間，減小醫務人員被感染的機會。
實現所述（shù）氣流組織的一種方（fāng）式是送（sòng）風在房間的一側與病人相對，排風從病人的一側將空氣排出：另一種方式在送風溫度比室內空氣溫度低時（shí）是zui有（yǒu）效的，這種方式下，送風在天花板附近，而排風（fēng）在地（dì）板附近。推薦高處送風、低處排風，即送風口應安裝（zhuāng）在天花板，排風口安裝在地板附近，這就使潔淨空氣通過呼吸區（qū）和（hé）工作區向下流（liú）動到汙染（rǎn）的地板區域排出。
1、負壓0.25Pa為最小（xiǎo）壓差
實現並維持負壓（yā）、使氣流流入房間所（suǒ）必需的最小壓差非常小(約0.25Pa)。大於這個壓差都符合要求，但較大的壓差可能難於實現，使用時（shí）獲得的實（shí）際負壓大小取決於送風、排風量差和房間圍護結構的密閉程（chéng）度，如果房間密（mì）封得好，負壓大於最小值 0.25Pa容易實現，如果房間密封（fēng）不好，為了獲得較高的（de）負壓，所需的送風（fēng）、排（pái）風量差可能會超過通風（fēng）係統設計的（de）能力。排風（fēng）量大（dà）於送風量的大多數情況下，應該實現至少 0.25Pa的負壓（yā）。如果（guǒ）最小負（fù）壓值沒有實現，應該檢查房間的（de）泄漏情況(如通（tōng）過門（mén）、窗、 穿越的管道縫隙及牆體的泄漏)，並應該采取措施來封堵。根據國內（nèi）有（yǒu）關單（dān）位實測150m³的風量差（chà）是為了保證最小壓差下流過門（mén）縫的空氣zui低的要求(國外（wài）推薦（jiàn）值85m³)。
同一個（gè）通風係統，也要防止不同房間的（de）空氣交叉汙染。當通風係統因各（gè）種原因停止運行時，風管是連通各個房間的直接通道，由於風壓、熱壓等作用有可能病房之間的空氣會相互流動。同時，當個別房（fáng）間需要消（xiāo）毒時，要求單獨密閉。所以要求在支風管設 置電動密閉閥.以防止各房間空氣（qì）互相交叉（chā）汙（wū）染，並可（kě）單獨關斷， 進行消毒。
四（sì）、負壓隔離病房
當設置（zhì）傳染性負壓隔離病房（fáng）時，因它的建築圍護結構密閉， 它的氣流都是（shì）在精確控製下（xià），不允許有自（zì）然通風的可能。要（yào）創造一個（gè）舒適的環境，就必須設置空調係統。鑒於這（zhè）類病房要（yào）控製的是空氣中致命性的病原體，目前空調機對（duì）回（huí）風的空氣（qì）處理不能（néng）保證100%阻隔或殺死病菌，所以要求采用全新風直流式空調係統。參照美國CDC規（guī）範，傳染性(負（fù）壓)隔離病房最小需要2次換氣，這也是密閉房間空調係統達到舒（shū）適的溫（wēn）濕度應該達到的風（fēng）量，所以建議用此通風量。
1、過（guò）濾器的設置
負壓隔離病房的病人一般體質較弱，內部散發的汙染物（wù）主要為致病病原體。空調送風設置粗、中（zhōng）、亞高效（xiào）過濾器三級過濾，送（sòng）入潔淨的空氣，一是為防止帶入其他致（zhì）病病菌，影響病人；二是（shì）防止大量灰塵（chén）進（jìn）入，給內部的致病病原體帶來（lái）寄生體或攜帶體。由於送入的是潔淨的空氣，在（zài）12次/h風量下，隔（gé）離病房內是（shì）淨（jìng）化 的環（huán）境，排風隻需設置高效過濾，阻隔病房內（nèi）產生的灰塵和病菌，我國（guó）的潔淨專（zhuān）家經過實驗證明，高效過濾器可阻隔絕大部分的灰塵（chén）及其附（fù）著（zhe）的（de）病菌。為（wéi）了防止負（fù）壓隔離病房之間的帶菌空氣互相汙染，要求負壓隔離病房排風的高效過濾器安裝在房間排風口部，也便於更換、消毒。
2、送風排（pái）風管（guǎn）設密閉閥
每間負壓隔離（lí）病房因所住病人情況不同，有的病愈出院，有的病情惡化，會有bing房騰空消毒，而其他病房的（de）空調還不能停止，故要求每間隔離病房的送、排風（fēng）管設置密閉（bì）閥，以便單獨隔斷每間（jiān）病房。
3、建（jiàn）議采用定風量裝置
隨著空（kōng）氣過濾器積塵，阻力增加，係統風量會減小，其壓力梯度會有所變化，在係統設計中應考慮這個（gè）因素。為避免（miǎn）空氣過（guò）濾器積塵對係統風量的影響，係統定風量運行可以保證穩定的壓力梯度，所以建議采（cǎi）用（yòng）定風量裝置。
4、壓差檢測和報警裝置要設置
過濾器（qì）的壓差檢（jiǎn）測及報警裝置，使運（yùn）行維護人員可以及時更（gèng）換過濾器，保證（zhèng）係統正常（cháng）運行。
5、壓（yā）差計要設置在便於觀察的位置
負壓隔離病房門口或便於觀察處應（yīng）設（shè）置房間壓差檢測和顯示裝置，能（néng）夠讓使用者隨時了解病房壓力情況，掌握病區壓力梯度保障（zhàng）情（qíng）況。